اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) چیست؟

لابیاپلاستی یک جراحی زیبایی یا جراحی پلاستیک است که لابیاهای کوچک را تغییر شکل داده یا کوچک می‌کند. برخی از زنان به دلایل زیبایی به دنبال جراحی لابیاپلاستی هستند، در حالی که برخی دیگر می‌خواهند درد یا ناراحتی ناشی از بافت اضافی را تسکین دهند.

این عمل می‌تواند با استفاده از روش trim یا wedge ، بسته به نیاز بیمار و توصیه‌های جراحی، انجام شود .

نکات بهبودی پس از لابیاپلاستی

مراقبت‌های بعد از عمل را جدی بگیرید

پیروی از دستورالعمل‌های مراقبتی پس از عمل جراح برای روند بهبودی روان ضروری است. تمیز نگه داشتن محل جراحی و استفاده از هرگونه آنتی‌بیوتیک موضعی تجویز شده می‌تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند. اکثر بیماران برای نظارت بر روند بهبودی و رفع هرگونه نگرانی، چند جلسه ویزیت بعدی خواهند داشت.

مدیریت درد و تورم

درد و تورم بعد از عمل جراحی رایج است. جراح شما ممکن است برای کمک به کنترل درد، داروهای مسکن تجویز کند. کمپرس سرد یا کیسه یخ نیز می‌تواند تورم ناحیه آسیب‌دیده را در چند روز اول بهبودی کاهش دهد.

از فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کنید

انجام ورزش‌های شدید یا ایستادن طولانی مدت می‌تواند منجر به تورم بیش از حد یا بدتر شدن ناراحتی شود. بهتر است در طول مرحله اولیه بهبودی، روی فعالیت‌های سبک تمرکز کنید.

به اکثر بیماران توصیه می‌شود حداقل به مدت یک ماه از ورزش‌های شدید خودداری کنند. اگر بعد از این مدت هنگام ورزش حتی درد خفیفی را تجربه کردید، تا زمانی که احساس راحتی بیشتری کنید، حرکت را متوقف کنید.

لباس‌های گشاد بپوشید

لباس‌های تنگ می‌توانند محل برش را تحریک کرده و روند بهبودی را کند کنند. پوشیدن لباس‌های گشاد، اصطکاک را به حداقل رسانده و ناحیه آسیب‌دیده را راحت نگه می‌دارد. پارچه‌های قابل تنفس مانند پنبه نیز می‌توانند به کاهش تحریک و تسریع بهبودی کمک کنند.

علائم عفونت را زیر نظر داشته باشید

عفونت یک خطر احتمالی پس از هر عمل جراحی است. قرمزی، بدتر شدن درد، خونریزی بیش از حد یا باز شدن زخم ممکن است نشان دهنده یک مشکل باشد. در صورت مشاهده این علائم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا از عفونت و عوارض جلوگیری شود.

از فعالیت جنسی خودداری کنید

باید به مدت چهار تا شش هفته پس از جراحی لابیاپلاستی از مقاربت جنسی خودداری شود . شروع زودهنگام فعالیت جنسی می‌تواند روند بهبودی باید به مدت چهار تا شش هفته پس از جراحی لابیاپلاستی از مقاربت جنسی خودداری شودرا مختل کرده و باعث ناراحتی شود. در مورد زمان مناسب برای از سرگیری رابطه جنسی، به توصیه‌های جراح خود عمل کنید.

هیدراته بمانید و غذاهای مغذی بخورید

نوشیدن مقدار زیادی آب و داشتن یک رژیم غذایی متعادل می‌تواند به روند بهبودی بدن شما کمک کند. غذاهای غنی از ویتامین‌ها، پروتئین و آنتی‌اکسیدان‌ها به کاهش التهاب و بهبود ترمیم بافت کمک می‌کنند. از مصرف بیش از حد نمک که می‌تواند به تورم کمک کند، خودداری کنید.

هنگام نشستن از بالشتک دوناتی شکل استفاده کنید

نشستن برای مدت طولانی می‌تواند باعث ناراحتی و فشار بر ناحیه در حال بهبود شود. یک بالشتک دونات شکل می‌تواند به کاهش فشار کمک کند و شما را در هنگام نشستن راحت نگه دارد. استراحت برای ایستادن و راه رفتن نیز می‌تواند به بهبود گردش خون کمک کند.

هنگام استفاده از حمام ملایم باشید

پس از لابیاپلاستی، ادرار کردن ممکن است باعث ناراحتی خفیفی شود. استفاده از یک بطری پری با آب گرم می‌تواند به تسکین ناحیه و تمیز نگه داشتن آن کمک کند. با خوردن غذاهای غنی از فیبر یا استفاده از نرم‌کننده مدفوع در صورت توصیه جراح، از زور زدن هنگام اجابت مزاج خودداری کنید.

از بهداشت مناسب استفاده کنید

بهداشت مناسب در مراقبت‌های پس از لابیاپلاستی بسیار مهم است. استفاده از پانسمان‌های تمیز و شستشوی ملایم ناحیه می‌تواند از عفونت جلوگیری کند. جراح شما همچنین ممکن است برای محافظت بیشتر در برابر باکتری‌ها، آنتی‌بیوتیک تجویز کند.

در قرارهای بعدی شرکت کنید

ویزیت‌های منظم برای پیگیری روند بهبودی شما، امکان نظارت مناسب بر روند بهبودی را فراهم می‌کند. این ویزیت‌ها تضمین می‌کنند که هیچ تورم بیش از حد، خونریزی بیش از حد یا تشکیل بافت اسکار بر نتایج شما تأثیر نمی‌گذارد. هرگونه نگرانی را فوراً با پزشک خود در میان بگذارید.

با نتایج نهایی صبور باشید

بهبودی زمان می‌برد و تورم ممکن است برای چند هفته ادامه داشته باشد. ممکن است چند ماه طول بکشد تا نتایج نهایی ظاهر لب‌های شما به طور کامل قابل مشاهده باشد. صبر، کلید دستیابی به بهترین نتیجه از جراحی شماست.

سوالات متداول مراقبت از لابیاپلاستی

در جلسه مشاوره لابیاپلاستی چه انتظاری باید داشته باشم؟

مشاوره لابیاپلاستی به شما این امکان را می‌دهد که اهداف، نگرانی‌ها و سابقه پزشکی خود را با یک جراح باتجربه در میان بگذارید. می‌توانید عکس‌های قبل و بعد از لابیاپلاستی را ببینید که معمولاً به صورت آنلاین منتشر نمی‌شوند.

جراح شما لابیاهای کوچک و بزرگ را معاینه می‌کند تا بهترین روش جراحی را تعیین کند. همچنین اطلاعاتی در مورد هزینه لابیاپلاستی، جزئیات عمل و مدت زمان بهبودی مورد انتظار دریافت خواهید کرد.

هزینه جراحی لابیاپلاستی چقدر است؟

هزینه لابیاپلاستی بسته به پیچیدگی عمل و تخصص جراح شما متفاوت است. عواملی مانند بیهوشی، هزینه مراکز و مراقبت‌های بعدی می‌توانند بر قیمت کلی تأثیر بگذارند. بهتر است برای دریافت یک تخمین دقیق با یک تیم مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنید.

آیا انجام لابیاپلاستی قبل از بارداری بی‌خطر است؟

بسیاری از زنان ترجیح می‌دهند قبل از بارداری لابیاپلاستی انجام دهند . اگرچه بارداری و زایمان ممکن است بر ظاهر لابیاها تأثیر بگذارد، اما انجام لابیاپلاستی قبل از بارداری بی‌خطر است. اگر بعداً تغییراتی رخ دهد، می‌توان برای اصلاح نتایج، جراحی ترمیمی را در نظر گرفت.

هودکتومی یا کوچک کردن کلاهک کلیتوریس نوعی عمل جراحی زیبایی در ناحیه تناسلی زنان است. در این جراحی، مقداری از پوست اضافی که روی کلیتوریس را می‌پوشاند (به نام کلاهک کلیتوریس) برداشته می‌شود. هدف از این کار، بهبود ظاهر بیرونی واژن، افزایش تحریک‌پذیری کلیتوریس و گاهی جوان‌سازی ناحیه تناسلی است.

کلاهک کلیتوریس یک لایه پوستی نازک است که از کلیتوریس محافظت می‌کند. در بعضی افراد، این لایه ممکن است بزرگ یا بیش‌ازحد ضخیم باشد و باعث کاهش حساسیت جنسی یا ناراحتی هنگام رابطه جنسی یا پوشیدن لباس تنگ شود. به همین دلیل، برخی از زنان تصمیم می‌گیرند با انجام هودکتومی، این مشکل را برطرف کنند.

انواع جراحی هودکتومی کدام است؟

هودکتومی انواع مختلفی دارد. بعضی از انواع آن با تیغ جراحی انجام می‌شود و بعضی با لیزر که درد و خونریزی کمتری دارد. هدف از هودکتومی، بهتر کردن ظاهر و افزایش حساسیت کلیتوریس است. انتخاب روش مناسب بستگی به شرایط فرد دارد:

• هودکتومی سنتی: جراحی با تیغ یا قیچی که پوست اضافی کلاهک کلیتوریس را برمی‌دارد.
• هودکتومی با لیزر: استفاده از لیزر برای کاهش بافت پوست که خونریزی کمتری دارد و دوره نقاهت سریع‌تر است.
• هودکتومی بازسازی: در این روش، علاوه بر کاهش پوست اضافی، شکل ظاهری ناحیه بهبود داده می‌شود.
• هودکتومی ترمیمی: برای اصلاح مشکلات یا عوارض ناشی از جراحی‌های قبلی مانند جای زخم، کاهش حساسیت یا بازسازی ناحیه بعد از آسیب‌های جراحی انجام می‌شود.

مزایای کوچک کردن کلاهک کلیتوریس چیست؟

کوچک‌کردن کلاهک کلیتوریس مزایای زیادی دارد که شامل بهبود ظاهر ناحیه تناسلی، افزایش تحریک‌پذیری و لذت جنسی است. این جراحی می‌تواند اعتماد به نفس را بالا ببرد و باعث شود فرد احساس راحتی بیشتری در روابط جنسی داشته‌باشد. علاوه بر این، برخی افراد با پوست اضافی کمتر، بهداشت بهتری را تجربه می‌کنند زیرا تمیز نگه داشتن این ناحیه ساده‌تر می‌شود.

جراحی کوچک کردن کلاهک کلیتوریس چگونه انجام میشود؟

عمل کوچک‌کردن کلاهک کلیتوریس معمولا با بی‌حسی موضعی یا عمومی انجام می‌شود. جراح ابتدا محل را ضدعفونی و بی‌حس می‌کند، سپس با دقت پوست اضافی کلاهک کلیتوریس را برمی‌دارد. بعد از برداشت، محل جراحی با بخیه‌های قابل جذب بسته می‌شود. مدت زمان عمل معمولا بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه است و بیمار می‌تواند همان روز مرخص شود:

• استفاده از بی‌حسی موضعی یا عمومی
• ضدعفونی کردن ناحیه جراحی
• برش دقیق پوست اضافی کلاهک کلیتوریس
• برداشت پوست اضافه
• بخیه‌زدن محل جراحی با نخ‌های قابل جذب
• پوشاندن محل جراحی با بانداژ سبک
• زمان عمل حدود ۳۰ تا ۶۰ دقیقه
• مرخص شدن بیمار همان روز

هودکتومی با لیزر

هودکتومی با لیزر (Laser Clitoral Hood Reduction) روشی برای کاهش پوست اضافی است که درد و خونریزی کمتر و معمولا زمان بهبود کوتاه‌تری دارد اما برای برخی مشکلات ساختاری و عمقی، جراحی سنتی ممکن است گزینه بهتری باشد. معمولا در این مدل جراحی بی‌حسی موضعی کافی است و بیمار خیلی زود می‌تواند به فعالیت‌های روزمره بازگردد.

آمادگی برای عمل هودکتومی

قبل از اقدام برای عمل جراحی، حتما با متخصص و جراح زیبایی مشورت کنید و درباره مزایا و معایب و خطرات احتمالی هودکتومی اطلاعات لازم را بدست بیاورید. پزشک معالج را در جریان هرگونه بیماری خاص یا داروی مصرفی قرار دهید. درباره انتظارات و خواسته‌هایتان از عمل با پزشک صحبت کنید. لازم است قبل عمل، آزمایش‌هایی مانند آزمایش خون، ادرار و سایر آزمایشات تشخیصی را انجام دهید. بهتر است چند روز قبل عمل، داروهای رقیق‌کننده خون، الکل و سیگار مصرف نکنید چرا که احتمال خونریزی و کبودی را تشدید می‌کنند:

• پرهیز از مصرف آسپرین و داروهای رقیق‌کننده خون چند روز قبل
• تمیز کردن ناحیه تناسلی قبل از عمل
• مصرف نکردن غذا و نوشیدنی چند ساعت قبل (در صورت بی‌هوشی)
• هماهنگی برای استراحت و همراه بعد از عمل
• آماده کردن لباس راحت و گشاد برای روز جراحی

مراقبت های بعد از عمل هودکتومی

بعد از عمل هودکتومی مهم است که ناحیه جراحی شده را تمیز و خشک نگه‌دارید تا احتمال عفونت کاهش یابد. استفاده از کمپرس سرد در ۲۴ ساعت اول به کاهش تورم و درد کمک می‌کند. بهتر است فعالیت‌های شدید و ورزش سنگین را حداقل دو هفته کنار بگذارید و لباس‌های نخی و گشاد بپوشید تا فشار و اصطکاک کمتر باشد:

• برای مدت زمان مشخصی بعد عمل کوچک کردن کلاهک کلیتوریس، استراحت کافی داشته‌باشید و فعالیت‌های سنگین را محدود کنید.
• مراقبت از زخم را جدی بگیرید و مرتب پانسمان آن را عوض کنید تا احتمال عفونت به حداقل برسد.
• در صورتی که درد دارید از کمپرس سرد یا داروهای تجویزی پزشک برای کاهش درد و تورم استفاده کنید.
• تا چند روز بعد از هودکتومی از پوشیدن لباس‌های تنگ و جذب خودداری کنید. اصطکاک ناشی از لباس زیر تنگ باعث تحریک و تشدید تورم ناحیه تناسلی می‌شود.
• بهداشت ناحیه تناسلی را رعایت کنید.

برای اطلاع از هزینه عمل لابیاپلاستی به وب سایت دکتر طاهره فروغی فر مراجعه کنید.

بیشتر کتاب‌ های زوج ‌درمانی دنیا، درباره طبقه متوسط شهری، مخصوصا طبقه متوسط شهری تحصیل کرده نوشته شده‌ اند و در آن ها خیلی کمتر به زن و شوهری پرداخته شده که مثلا در یکی از ایالت‌ های مرکزی آمریکا در مزرعه ‌ای با هم زندگی ‌می‌کنند.

برنامه و مراحل زوج‌ درمانی‌ این ها با زن و شوهری که دیکس یا شارف، در نیویورک ارزیابی می ‌کنند، فرق دارد. آنجا هم خیلی اینطور نیست که کشاورز روستایی بداند و بتواند به زوج ‌درمانی دسترسی داشته باشد.

در ایران هم طبقه‌ای که به زوج‌ درمانگر مراجعه می ‌کنند، بیشتر طبقه متوسط شهری است. اما طبقه ‌ای که به زوج‌ درمانی نیاز دارد؛ طبقه متوسط شهری، طبقه پایین شهری، طبقه بالای شهری و طبقه روستایی است.

همه طبقات به زوج ‌درمانی نیاز دارند اما نوع کار و تمرینی که برای هر کدام ازآن ها انجام می ‌شود، طبیعتا خیلی متفاوت است و کار و تمرین برای زوج تحصیل کرده‌ ای که آگاهی بیشتری دارند، با زوج کم‌ سواد و کم ‌دانش تفاوت دارد. کار با یک زوج تحصیل‌ کرده که آگاهی و مهارت‌ دارند با زوجی کم ‌سواد و کم ‌دانش که ارتباطات کمی با دنیای بیرونی‌ دارند، یکسان نیست.

شما عزیزان می توانید برای رزرو وقت مشاوره زوج‌درمانی با متخصصان باتجربهٔ گروه ویان تماس بگیرید

چه مشکلاتی که توسط زوج درمانگر ریشه یابی می شود؟

مشکلات ارتباطی: یکی از شایع‌ترین دلایل مراجعه زوجین به درمانگر، مشکلات در برقراری ارتباط موثر است. این مشکلات می‌تواند شامل عدم گوش دادن فعال، بیان احساسات به شیوه‌ای ناسالم، سوء تفاهم و… باشد.

اختلافات در سبک زندگی: تفاوت در ارزش‌ها، اهداف، سبک زندگی و انتظارات می‌تواند باعث ایجاد تنش و اختلاف بین زوجین شود.

مشکلات جنسی: مسائل مربوط به میل جنسی، عملکرد جنسی و رضایت جنسی از جمله مواردی هستند که می‌توانند در زوج درمانی مورد بررسی قرار گیرند.

مشکلات اعتماد: خیانت، دروغگویی و نقض اعتماد می‌توانند به شدت به رابطه آسیب بزنند و نیاز به مداخله درمانی داشته باشند.

مدیریت خشم: خشم کنترل نشده و نحوه برخورد با آن می‌تواند به رابطه آسیب جدی وارد کند.

مسائل مالی: اختلاف نظر در مورد مدیریت پول و بودجه خانواده می‌تواند باعث ایجاد تنش و استرس در رابطه شود.

مسائل مربوط به فرزندپروری: اختلاف نظر در مورد تربیت فرزندان، نحوه تقسیم مسئولیت‌های فرزندپروری و… می‌تواند به رابطه زوجین آسیب برساند.

تغییرات زندگی: رویدادهای مهم زندگی مانند تولد فرزند، از دست دادن شغل، بیماری و… می‌توانند بر رابطه زوجین تاثیر گذاشته و نیاز به سازگاری داشته باشند.

اختلافات فرهنگی: تفاوت‌های فرهنگی بین زوجین می‌تواند باعث ایجاد سوء تفاهم و مشکلاتی در ارتباط شود.

کل فرآیند درمان به عنوان درمان سه‌گانه شناخته می‌شود که یک استراتژی پیش‌رونده است و از سه عنصر حیاتی تشکیل شده است - ۱. «تجربه زندگی واقعی»، ۲. درمان هورمونی جنسیت مورد نظر برای جنس مخالف و در نهایت، ۳. جراحی تغییر جنسیت. با پیشرفت فرد در این توالی درمانی و با اثرات غیرقابل برگشت فزاینده بر بدنش (و بنابراین، تغییرات فیزیکی قابل توجه‌تر)، بازگشت به جنسیت تولدش به طور فزاینده‌ای دشوار می‌شود. بنابراین مهم است که درمان هورمونی با همکاری نزدیک یک متخصص سلامت روان که در ارزیابی افراد مبتلا به اختلال هویت جنسی تجربه دارد، انجام شود و با تیم غدد درون‌ریز برای ارائه درمان همکاری نزدیکی داشته باشد.

هدف از درمان، سرکوب تولید هورمون‌های جنسی مربوط به جنسیت تولد فرد و تزریق هورمون‌های جنسیت مورد نظر او به منظور ایجاد ویژگی‌های جنسی ثانویه آن جنسیت مورد نظر است.

در مورد جوانان، هورمون درمانی سرکوب کننده بلوغ ، یک آنالوگ هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRHa)، ممکن است پس از شروع بلوغ به آنها داده شود تا پیشرفت بلوغ متوقف شود. همچنین ممکن است به نوجوان فرصتی برای کشف هویت جنسیتی خود و زمان برای بررسی درمان تطبیق جنسیت بدهد. اگر درمان متوقف شود، ویژگی‌های جنسی اصلی ایجاد می‌شوند. این درمان برای کودکانی که هنوز به بلوغ نرسیده‌اند، در دسترس نیست.

جایگزینی هورمونی با «هورمون‌های جنس مخالف» برای جوانان زیر ۱۶ سال در بریتانیا در دسترس نیست.

پس از درمان هورمونی، ممکن است از جراحی برای اصلاح اندام تناسلی و سینه‌ها استفاده شود تا ظاهر آنها به جنسیت مورد نظر تغییر یابد. این عمل جراحی تغییر جنسیت نامیده می‌شود. این عمل در بریتانیا فقط برای افراد بالای ۱۸ سال در دسترس است.

پس از جراحی، هورمون درمانی باید ادامه یابد تا از عوارض ناشی از عدم تولید هورمون جنسی مانند شکنندگی استخوان‌ها ( پوکی استخوان ) یا بیماری قلبی زودرس جلوگیری شود.

برای زنان ترنس، درمان هورمونی استاندارد مورد استفاده در کلینیک اصلی ارائه دهندگان خدمات درمانی ملی (NHS)، استرادیول والرات است. دوز تجویز شده معمولاً پس از سه ماه اولیه درمان، به مرور زمان افزایش می‌یابد. یک آنالوگ هورمون آزادکننده گنادوتروپین برای متوقف کردن تولید تستوسترون اضافه می‌شود. برای پوشش افزایش سطح تستوسترون در دو هفته اول، سیپروترون استات (یک ضد آندروژن) نیز یک بار در روز تجویز می‌شود. سایر درمان‌ها می‌توانند شامل اتینیل استرادیول یا پرمارین باشند. با این حال، اندازه‌گیری این ترکیبات دشوار است و فرد را در معرض خطر بیشتری برای ترومبوز وریدها نسبت به استفاده از استرادیول والرات قرار می‌دهد.

برای مردان ترنس، درمان تستوسترون با تزریق عضلانی استرهای تستوسترون انانتات هر ۴ هفته یکبار آغاز می‌شود. این دوز هر سه تا چهار ماه افزایش می‌یابد، اما دوزهای اولیه معمولاً برای سرکوب قاعدگی کافی هستند . هدف از درمان، رسیدن به سطح تستوسترون در محدوده بالای طبیعی مردانه یک هفته پس از تزریق و رسیدن به سطحی در انتهای پایین محدوده طبیعی مردانه درست قبل از تزریق بعدی است. سایر رژیم‌ها شامل استفاده از چسب‌های ژل تستوسترون یا داروهای طولانی‌اثر مانند تزریق طولانی‌اثر یا ایمپلنت‌های تستوسترون برای رساندن سطح تستوسترون به محدوده طبیعی مردانه است.

آیا عوارض جانبی برای درمان وجود دارد؟🔗

اگرچه عوارض جانبی نسبتاً نادر هستند، اما مواردی وجود دارد که فردی که قصد درمان دارد باید از آنها آگاه باشد.

برای زنان ترنس، عوارض جانبی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• بیماری ترومبوآمبولیک (ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی ) - میزان ترومبوز ورید عمقی در بیماران ترنس تقریباً 2.6٪ است. با این حال، در این جمعیت جوان، این خطر 20 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. اکثر این موارد در دو سال اول درمان رخ می‌دهد. پس از این دوره، خطر بیماری ترومبوآمبولیک باقی می‌ماند، اما با میزان بسیار کمتر (0.4٪).
  
• سرطان سینه - گزارش‌های موردی کمی از تومورهای سینه در بیماران ترنسجندر تحت درمان وجود دارد، که نشان می‌دهد خطر ابتلا به سرطان سینه پس از هورمون درمانی زنانه‌ساز بسیار کم است.
• هایپرپرولاکتینمی - ممکن است خطر ابتلا به هایپرپرولاکتینمی کمی افزایش یابد. این ممکن است با گالاکتوره یا ترشح شیری از سینه مشخص شود.
• عملکرد غیرطبیعی کبد - خطر عملکرد غیرطبیعی کبد در افراد تراجنسیتی مرد به زن تقریباً 3٪ است. در نیمی از این افراد، ناهنجاری‌ها بیش از سه ماه ادامه می‌یابد. با این حال، این افزایش خفیف است و به ندرت نیاز به قطع درمان دارد.
• باروری - درمان با استروژن منجر به سرکوب تولید اسپرم می‌شود. باید به مردان توصیه شود که این درمان باروری آنها را کاهش می‌دهد و در صورت تمایل، قبل از هرگونه درمان هورمونی، امکان ذخیره اسپرم را فراهم کنند.

برای مردان ترنس، عوارض جانبی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• پلی‌سیتمی - جایگزینی تستوسترون می‌تواند با افزایش تعداد گلبول‌های قرمز خون همراه باشد که می‌تواند خون را غلیظ کند (پلی‌سیتمی) و منجر به افزایش خطر سکته مغزی شود . این اتفاق حتی در جوانان نیز می‌تواند رخ دهد، زیرا سکته مغزی و حملات قلبی در ورزشکارانی که از تستوسترون سوءاستفاده می‌کنند، گزارش شده است.
• عملکرد غیرطبیعی کبد - افزایش کوتاه‌مدت عملکرد کبد می‌تواند در ۴.۴٪ از مردان ترنس رخ دهد، که تنها در ۶.۸٪ از این افراد طولانی‌مدت (بیش از شش ماه) بوده است.
• بدخیمی‌های زنان - تستوسترون می‌تواند در بدن به استروژن (به‌ویژه استرادیول) تبدیل شود. این امر به‌ویژه زمانی محتمل است که از سطوح بالای جایگزینی تستوسترون استفاده شود. خطر گزارش‌شده‌ی رشد بیش از حد پوشش رحم (هیپرپلازی آندومتر) در مردان ترنس ۱۵٪ است. نظارت بر ضخامت آندومتر با سونوگرافی هر دو سال یکبار توصیه می‌شود. هیسترکتومی اغلب پس از دو سال درمان با تستوسترون توصیه می‌شود.
• مردان ترنسی که دهانه رحم آنها سالم است ، همچنان باید غربالگری منظم سرطان دهانه رحم را انجام دهند .

پیامدهای بلندمدت اختلال هویت جنسی چیست؟🔗

مقیاس زمانی معمول برای درمان این است که فرد باید حداقل یک سال، اما معمولاً دو سال، در جنسیت مخالف زندگی کند تا واجد شرایط جراحی تغییر جنسیت شود.

لیست‌های انتظار برای افراد در خدمات توسعه هویت جنسیتی طولانی است، بنابراین باید از فردی که ممکن است با انتظار دست و پنجه نرم کند، حمایت شود.

با توجه به پیامدهای بلندمدت، میزان مرگ و میر بین افراد ترنس و جمعیت عمومی تفاوتی ندارد، که نشان می‌دهد درمان جایگزینی هورمون مادام‌العمر در این گروه بسیار ایمن است.

حقوق قانونی افراد ترنس در قانون به رسمیت شناختن جنسیت (۲۰۰۴) به رسمیت شناخته شده است و اکثر افراد ترنس حق دارند وقتی که در نقش جنسیتی جدید خود تثبیت و تثبیت شدند، شناسنامه خود را تغییر دهند.

۱۸ ژانویه آیا فیبروم‌ها بر باروری، بارداری و زایمان تأثیر می‌گذارند؟

فیبروم‌ها شایع‌ترین توده خوش‌خیم ناشی از عضله رحم در زنان در سن باروری هستند که تا ۴۰٪ از زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهند . از آنجایی که فیبروم‌ها به هورمون‌های زنانه استروژن و پروژسترون واکنش نشان می‌دهند ، می‌توانند در طول زندگی باروری یک زن، تا زمان یائسگی، اندازه خود را افزایش دهند. در حالی که بسیاری از این فیبروم‌ها علائمی ایجاد نمی‌کنند، برخی از آنها می‌توانند به اندازه‌ای بزرگ شوند که باعث پریودهای سنگین، فشار داخل لگن و تأثیر بر باروری شوند. فیبروم‌ها اغلب زمانی تشخیص داده می‌شوند که زنان در طول دوره باروری و در اسکن‌های معمول بارداری، اسکن سونوگرافی انجام می‌دهند .

فیبروم‌ها چه تاثیری بر باروری زنان دارند؟ چه مشکلاتی می‌توانند در دوران بارداری ایجاد کنند؟ در زمان زایمان چطور؟

فیبروم و باروری

به طور کلی، فیبروم‌ها بر باروری تأثیری ندارند ، مگر اینکه به شکلی رشد کنند که حفره آندومتر (رحم) را تغییر شکل دهند . این جایی است که جنین‌ها در آن لانه‌گزینی و رشد می‌کنند. اگر فیبروم زیر مخاطی باشد ، احتمال تغییر شکل حفره بیشتر است و این به نوبه خود احتمال لانه‌گزینی جنین را کاهش می‌دهد. هرچه فیبروم از حفره دورتر باشد ، تأثیر کمتری بر باروری دارد . با این حال، برخی از فیبروم‌های داخل دیواره‌ای و زیر سروزی می‌توانند آنقدر بزرگ باشند که کل رحم و حفره آن را نیز تغییر شکل دهند.

فیبروم زیر مخاطی را می‌توان از طریق هیستروسکوپ (یک تلسکوپ نازک از طریق دهانه رحم) رزکسیون (برداشتن جراحی) کرد و در نتیجه با بهینه‌سازی شرایط حفره آندومتر و مناسب بودن آن برای لانه‌گزینی، باروری را بهبود بخشید . گزینه اصلی درمان برای فیبروم‌های بزرگ داخل جداری و زیر سروزی ، میومکتومی (به صورت لاپاروسکوپی یا از طریق روش سنتی باز ) است . گزینه‌های بدون جراحی مانند آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) و سونوگرافی متمرکز هدایت‌شده با MRI (MRGFUS) قبل از بارداری توصیه نمی‌شوند ، هدف آنها کوچک کردن فیبروم‌ها به جای برداشتن کامل آنهاست و ایمنی بارداری پس از این روش‌ها نامشخص است .

به دلیل وجود عوامل مخدوش‌کننده ، اثبات ارتباط بین داشتن فیبروم به طور کلی و سقط جنین مکرر دشوارتر است. افزایش سن علاوه بر کاهش باروری و سقط جنین، با افزایش خطر ابتلا به فیبروم نیز مرتبط است. از آنجایی که فیبروم‌ها ممکن است همیشه تنها عامل کاهش باروری و سقط جنین نباشند ، سایر عوامل بالقوه نیاز به بررسی از طریق ارزیابی کامل دارند .

فیبروم و بارداری

فیبروم‌ها اغلب به طور اتفاقی در طول سونوگرافی‌های معمول بارداری تشخیص داده می‌شوند . در اکثر موارد، آنها بی‌ضرر هستند و مشکلی در دوران بارداری ایجاد نمی‌کنند .

برخی از فیبروم‌ها بزرگ هستند یا به سرعت رشد می‌کنند ، به خصوص در سه ماهه اول به دلیل افزایش هورمونی مرتبط با بارداری. این رشد سریع می‌تواند منجر به کاهش خونرسانی و مرگ سلولی (دژنراسیون) در داخل فیبروم شود که به نوبه خود باعث درد می‌شود. این شایع‌ترین عارضه فیبروم در دوران بارداری است. درمان معمولاً محافظه‌کارانه است و شامل بستری شدن در بیمارستان برای داروهای مسکن و نظارت می‌شود.

سایر عوارض کمتر شایع مانند سقط جنین، خونریزی، محدودیت رشد جنین و زایمان زودرس، در صورت وجود فیبروم‌های بزرگتر یا متعدد در پشت جفت یا ایجاد اختلال در حفره رحم، بیشتر محتمل است .

فیبروم و زایمان

باز هم، فیبروم‌ها به طور کلی بر زایمان و تولد تأثیری ندارند. فیبروم‌هایی که بزرگ و در موقعیت پایین هستند (مانند داخل دهانه رحم) ممکن است مانع زایمان شوند (دهانه رحم یا گشاد نمی‌شود یا سر نوزاد پایین نمی‌آید) و نیاز به سزارین را ضروری کنند. فیبروم‌های بزرگتر همچنین احتمال بیشتری دارند که باعث نمایش نامناسب جنین شوند، یعنی نوزاد "سرش رو به پایین" نباشد. این امر همچنین منجر به زایمان سزارین می‌شود. فیبروم‌های بزرگ همچنین ممکن است با خونریزی بیشتر در طول یا بعد از زایمان همراه باشند، زیرا این فیبروم‌ها می‌توانند نیرو و هماهنگی لازم برای انقباض رحم و توقف خونریزی را کاهش دهند. متخصص زنان و زایمان یا مامای شما معمولاً آماده هستند و این موارد اضطراری پزشکی را پیش‌بینی می‌کنند. انجام میومکتومی در زمان زایمان سزارین توصیه نمی‌شود زیرا رحم باردار به طور قابل توجهی خون بیشتری نسبت به حالت معمول غیربارداری خود دارد و این می‌تواند منجر به از دست دادن خون به طور قابل توجهی بیشتر شود.

برای زنانی که در گذشته میومکتومی داشته‌اند ، اگر فیبروم‌های برداشته شده بزرگ، متعدد و در عمق عضله رحم باشند، ممکن است سزارین برنامه‌ریزی شده توصیه شود. این یک وضعیت رایج است زیرا فقط فیبروم‌های بزرگ وقتی علامت‌دار می‌شوند، نیاز به برداشتن دارند. فیبروم‌های کوچک‌تر معمولاً علامتی ندارند و بنابراین برداشته نمی‌شوند. انقباضات زایمان در امتداد جای زخم، خطر پارگی رحم را افزایش می‌دهد که یک عارضه بارداری تهدیدکننده زندگی برای مادر و نوزاد است . زایمان سزارین قبل از شروع زایمان برنامه‌ریزی می‌شود و زمان آن بستگی به میزان وسعت میومکتومی و بازسازی رحم دارد.

اگرچه فیبروم‌ها یافته‌های اتفاقی رایج در طول دوره باروری و بارداری هستند ، اما به احتمال زیاد آنها ناظران بی‌گناهی هستند که مشکلی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، مهم است که پزشک شما از فیبروم‌هایی که ممکن است به طور بالقوه عوارضی ایجاد کنند ، آگاه باشد . شما باید بتوانید این مسائل را با ارائه دهندگان مراقبت‌های بارداری خود، چه پزشک عمومی، متخصص زنان و زایمان، متخصص زنان یا ماما، در میان بگذارید.

چرا برای وضعیت مهاجرت به ارزیابی سلامت روان نیاز دارم؟
ارزیابی بالینی سلامت روان، ارزش قابل توجهی به پرونده مهاجرتی شما می‌بخشد. ارزیابی تخصصی که توسط یک روان‌درمانگر دارای مجوز و آگاه از عوامل دخیل در سختی‌های شدید مهاجرت و مسائل مربوط به سلامت روان انجام می‌شود، می‌تواند به طور مؤثر از پرونده شما پشتیبانی کند و به وکیل شما در پیشبرد مراحل مهاجرت کمک کند.

برای مشاوره با روانشناس زن در تهران با گروه ویان تماس بگیرید.

ارزیابی سلامت روان مهاجرت چیست؟
ارزیابی مهاجرت، ارزیابی‌ای است که برای کمک به دادگاه‌های مهاجرت در تعیین اینکه آیا یک فرد می‌تواند به طور قانونی در ایالات متحده بماند یا خیر، استفاده می‌شود.

این ارزیابی شامل جلسه‌ای با موکل است و پس از آن، پزشک متخصص، گزارشی جامع برای وکیل موکل تهیه می‌کند که در نهایت توسط مقامات مهاجرت بررسی می‌شود.

چه نوع پرونده‌های مهاجرتی از ارزیابی سلامت روان مهاجرت بهره‌مند می‌شوند؟
ارزیابی‌های سلامت روان مهاجرت در شش حوزه اصلی از مراحل مهاجرت استفاده می‌شوند:

• چشم‌پوشی از شرایط بسیار سخت
• خشونت خانگی (VAWA)
• ویزای U
• ویزای T
• لغو اخراج
• پناهندگی سیاسی

چشم‌پوشی از سختی‌های شدید :بر سختی‌های شدیدی که یک شهروند یا مقیم ایالات متحده ممکن است در صورت اخراج عزیزانش یا انتقال شهروند یا مقیم ایالات متحده به خارج از کشور متحمل شود، تمرکز دارد.

هدف از ارزیابی سلامت روان، ارزیابی هرگونه سختی و مشکلاتی است که هر یک از اعضای خانواده مربوطه در صورت عدم اعطای معافیت با آن مواجه خواهند شد. اطلاعات به دست آمده در این ارزیابی برای پاسخ به دو سوال اصلی استفاده می‌شود:

1. آیا اخراج مهاجر، سختی و مشقت شدید و غیرمعمولی را برای خویشاوند مورد نظر ایجاد می‌کند؟
2. آیا در صورت اخراج، همراهی مهاجر در بازگشت به کشورش برای خویشاوند مقیم قانونی، یک سختی شدید و غیرمعمول خواهد بود؟

نظر حرفه‌ای ارائه شده در ارزیابی سلامت روان، پرونده را تا حد زیادی تقویت می‌کند و بدون آن، متقاضی باید سختی‌های زندگی را به زبان خودش توضیح دهد.

۱. سلامت. مثال‌ها شامل درمان مداوم یا تخصصی مورد نیاز برای یک بیماری جسمی یا روانی، در دسترس بودن یا کیفیت چنین درمانی در کشور خارجی، مدت زمان درمان پیش‌بینی‌شده، طولانی‌مدت بودن بیماری و مزمن یا حاد بودن آن می‌شود.

۲. ملاحظات مالی. مثال‌هایی از این موارد شامل احتمال اشتغال در آینده، ضرر ناشی از فروش خانه یا کسب و کار یا خاتمه یک فعالیت حرفه‌ای، کاهش سطح زندگی، توانایی جبران ضررهای کوتاه‌مدت، هزینه نیازهای فوق‌العاده (مانند آموزش یا تربیت ویژه برای کودکان دارای نیازهای ویژه) یا هزینه مراقبت از اعضای خانواده مانند والدین مسن یا بیمار می‌شود.

۳. آموزش . مثال‌ها شامل از دست دادن فرصت آموزش عالی، کیفیت پایین‌تر یا دامنه محدود گزینه‌های آموزشی، اختلال در برنامه فعلی، الزام به تحصیل در یک زبان یا فرهنگ خارجی با از دست دادن زمان یا نمره متعاقب آن، و وجود شرایط ویژه، مانند برنامه‌های آموزشی یا کارآموزی در زمینه‌های خاص، می‌شود.

۴. ملاحظات شخصی. به عنوان مثال می‌توان به خویشاوندان نزدیک در ایالات متحده و کشور محل تولد یا شهروندی، جدایی از همسر یا فرزندان، سن طرفین درگیر و مدت اقامت و پیوندهای اجتماعی در ایالات متحده اشاره کرد.

۵. عوامل ویژه . مثال‌ها شامل موانع فرهنگی، زبانی، مذهبی و قومی؛ ترس‌های موجه از آزار و اذیت، آسیب جسمی یا جراحت؛ طرد یا انگ اجتماعی؛ و عدم دسترسی به نهادها یا ساختارهای اجتماعی (رسمی یا غیررسمی) که حمایت، راهنمایی یا محافظت ارائه می‌دهند، می‌شود.

خشونت خانگی (VAWA ) : طبق قانون فدرال خشونت علیه زنان (VAWA)، فردی که قربانی ضرب و شتم یا ظلم شدید باشد، واجد شرایط اقامت دائم قانونی (دریافت گرین کارت) است. موارد خشونت شدید عاطفی و روانی نیاز به تخصص یک پزشک متخصص در ارزیابی چنین مواردی دارد.

«ظلم و ستم شدید» شامل موارد زیر می‌شود، اما محدود به آنها نیست: تهدید به خشونت، بازداشت اجباری، سوءاستفاده روانی، سوءاستفاده جنسی، استثمار، تجاوز جنسی، آزار و اذیت جنسی، زنای با محارم (در صورتی که قربانی خردسال باشد) و فحشای اجباری.

علائم سوءاستفاده همیشه آشکار نیستند و هیچ کس دیگری سوءاستفاده را مشاهده نکرده است، یا قربانی آنقدر ترسیده است که نمی‌تواند درخواست کمک و مساعدت کند. نمونه‌هایی از اقدامات غیرخشونت‌آمیز که ممکن است ظلم شدید نیز محسوب شوند، عبارتند از انزوای اجتماعی قربانی، تهدید به اخراج، تهدید به آسیب جسمی، اجازه ندادن به قربانی برای یافتن شغل، تحقیر قربانی و تحقیر او به صورت خصوصی و/یا عمومی. مهمترین هدف VAWA این است که به قربانی اجازه داده شود با ارائه درخواست اقامت دائم، بدون رضایت، کمک، حمایت یا مشارکت همسر خود، وابستگی خود را به همسر آزارگر خود قطع کند.

قربانیان جرم (ویزای U) : ارزیابی ویزای U بر روی قربانیان مستقیم یا غیرمستقیم یک جنایت، از جمله والدین کودکان قربانی سوءاستفاده جنسی از کودکان، که به مقامات در پیگرد قانونی مجرم کمک کرده‌اند و در نتیجه جرم دچار آسیب روانی/جسمی شده‌اند، انجام می‌شود. هدف از ارزیابی سلامت روان مهاجرت، ارزیابی میزان پیامدهای جدی جسمی، روانی یا عاطفی این تجربه است.

قربانیان قاچاق انسان (ویزای T) : این ارزیابی برای قربانیانی انجام می‌شود که به دلیل اجبار، ربوده شدن یا فریب توسط یک مجرم قاچاق انسان وارد ایالات متحده شده‌اند و به مقامات در پیگرد قانونی مجرم کمک کرده‌اند. هدف از ارزیابی روانشناختی، ارزیابی میزان عواقب جدی جسمی، روانی یا عاطفی این تجربه است.

طبق قانون فدرال، «شکل شدید قاچاق انسان» عبارت است از:

• قاچاق جنسی : وقتی کسی شخصی را برای هدف یک عمل جنسی تجاری استخدام، پناه می‌دهد، حمل و نقل می‌کند، در اختیار قرار می‌دهد، او را ترغیب می‌کند، حمایت می‌کند یا به دست می‌آورد، در حالی که عمل جنسی تجاری با زور، کلاهبرداری یا اجبار انجام می‌شود، یا فردی که برای انجام چنین عملی ترغیب می‌شود زیر ۱۸ سال سن دارد؛ یا

• قاچاق نیروی کار : زمانی که شخصی با استفاده از زور، کلاهبرداری یا اجبار، شخصی را برای کار یا خدمات استخدام، پناه می‌دهد، حمل و نقل می‌کند، در اختیار قرار می‌دهد یا به دست می‌آورد تا او را به کار اجباری، کار اجباری، اسارت در ازای بدهی یا بردگی وادار کند.

لغو اخراج : در پرونده اخراج مهاجر، موکل باید ثابت کند که اخراج او باعث ایجاد سختی و مشقت شدید برای خویشاوند واجد شرایط می‌شود. هنگامی که سختی و مشقت شدید روانی از طریق ارزیابی سلامت روان آشکار شود، دادگاه می‌تواند اخراج در حال انجام را لغو کند.

پناهندگی سیاسی : بر روی موکلانی تمرکز دارد که به دلیل مذهب، نژاد، ملیت، عضویت در سازمان‌ها یا عقاید سیاسی خود در کشور خود در معرض سوءاستفاده شدید، شکنجه، آزار و اذیت و محرومیت قرار گرفته‌اند. این ارزیابی بر تأثیر روانی این شرایط بر مهاجر تمرکز دارد. ( مطالعه‌ای از مجله سلامت مهاجران و اقلیت‌ها نشان داد که پرونده‌های پناهندگی با ارزیابی سلامت روان ۸۹٪ موفقیت‌آمیز بوده‌اند. در مقابل، میانگین ملی بدون ارزیابی سلامت روان ۳۷.۵٪ بوده است.)

هیسترکتومی شکمی عملی است که در آن رحم از طریق برشی در قسمت پایین شکم که به آن شکم نیز گفته می‌شود، برداشته می‌شود. این عمل به عنوان یک عمل باز شناخته می‌شود. رحم که به آن زهدان نیز گفته می‌شود، جایی است که نوزاد در دوران بارداری در آن رشد می‌کند. در هیسترکتومی جزئی، رحم برداشته می‌شود و گردن رحم در جای خود باقی می‌ماند. گردن رحم، دهانه رحم است. در هیسترکتومی کامل، رحم و دهانه رحم برداشته می‌شوند.

هیسترکتومی همچنین می‌تواند از طریق برشی در واژن انجام شود. به این عمل هیسترکتومی واژینال گفته می‌شود. یا ممکن است جراحی لاپاروسکوپی یا رباتیک انجام شود که در آن از ابزارهای بلند و نازکی استفاده می‌شود که از طریق برش‌های کوچکی در شکم وارد می‌شوند.

در صورت وجود شرایط زیر، ممکن است به جای سایر انواع هیسترکتومی، به هیسترکتومی شکمی نیاز داشته باشید:

• رحم بزرگی دارید.
• پزشک شما می‌خواهد سایر اندام‌های لگن را برای علائم بیماری بررسی کند.
• جراح شما احساس می‌کند که انجام عمل جراحی به صورت باز به نفع شماست.

چرا انجام شده است؟

ممکن است برای درمان موارد زیر به هیسترکتومی نیاز داشته باشید:

• سرطان. اگر سرطان رحم یا دهانه رحم دارید، هیسترکتومی ممکن است بهترین گزینه درمانی باشد. بسته به نوع سرطان و میزان پیشرفت آن، سایر گزینه‌های درمانی ممکن است شامل پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی باشد.
• فیبروم. هیسترکتومی تنها راه قطعی و پایدار برای درمان فیبروم است. فیبروم‌ها تومورهایی هستند که در رحم رشد می‌کنند. آنها سرطانی نیستند. آنها می‌توانند باعث خونریزی شدید، کم‌خونی، درد لگن و فشار مثانه شوند.
• اندومتریوز. اندومتریوز وضعیتی است که در آن بافتی مشابه بافت پوشاننده داخل رحم، در خارج از رحم رشد می‌کند. این بافت ممکن است روی تخمدان‌ها، لوله‌های فالوپ و سایر اندام‌های مجاور رشد کند. برای اندومتریوز شدید، ممکن است هیسترکتومی برای برداشتن رحم به همراه تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ لازم باشد.
• افتادگی رحم. وقتی عضلات و رباط‌های کف لگن کشیده و ضعیف می‌شوند، ممکن است پشتیبانی کافی برای نگه داشتن رحم در جای خود وجود نداشته باشد. وقتی رحم از جای خود خارج شده و به داخل واژن می‌لغزد، افتادگی رحم نامیده می‌شود. این وضعیت می‌تواند منجر به نشت ادرار، فشار لگن و مشکلات اجابت مزاج شود. گاهی اوقات برای درمان این بیماری، هیسترکتومی لازم است.
• خونریزی نامنظم و شدید واژینال. اگر پریودهای شما شدید است، در فواصل منظم اتفاق نمی‌افتد یا هر چرخه چندین روز طول می‌کشد، هیسترکتومی ممکن است تسکین دهنده باشد. هیسترکتومی تنها زمانی انجام می‌شود که خونریزی با روش‌های دیگر قابل کنترل نباشد.
• درد مزمن لگن. اگر درد مزمن لگن دارید که از رحم شروع می‌شود، ممکن است جراحی به عنوان آخرین راه حل مورد نیاز باشد. اما هیسترکتومی برخی از انواع درد لگن را درمان نمی‌کند. انجام هیسترکتومی که نیازی به آن ندارید ممکن است مشکلات جدیدی ایجاد کند.
• جراحی تأیید جنسیت. برخی از افرادی که مایلند بدن خود را با هویت جنسیتی خود هماهنگ‌تر کنند، هیسترکتومی را برای برداشتن رحم و دهانه رحم انتخاب می‌کنند. این نوع جراحی همچنین ممکن است شامل برداشتن تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ باشد.

بعد از هیسترکتومی، دیگر نمی‌توانید باردار شوید. اگر احتمال بارداری در آینده وجود دارد، از پزشک خود در مورد سایر گزینه‌های درمانی سوال کنید. در مورد سرطان، هیسترکتومی ممکن است تنها گزینه شما باشد. اما برای بیماری‌هایی مانند فیبروم، اندومتریوز و افتادگی رحم، ممکن است درمان‌های دیگری نیز وجود داشته باشد.

در طول جراحی هیسترکتومی، ممکن است یک عمل مرتبط برای برداشتن تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ انجام شود. اگر هنوز پریود می‌شوید، برداشتن هر دو تخمدان منجر به چیزی می‌شود که به عنوان یائسگی جراحی شناخته می‌شود.

در یائسگی جراحی، علائم یائسگی اغلب به سرعت پس از انجام عمل شروع می‌شوند. استفاده کوتاه مدت از هورمون درمانی می‌تواند به کاهش علائمی که واقعاً شما را آزار می‌دهند، کمک کند.