برای برخی از بیماران، صحبت در مورد اختلالات کف لگن میتواند دشوار باشد - آنها ممکن است این موضوع را حساس یا شرمآور بدانند. با این حال، اختلالات کف لگن از هر 5 زن، 1 نفر را تحت تأثیر قرار میدهد و تشخیص علائم آن مهم است. اگر علائم اختلال کف لگن را تجربه میکنید، متخصصان اورولوژی ما میتوانند به شما در شناسایی مشکل و رد احتمال سنگ مثانه، تومور یا سایر بیماریهای احتمالی کمک کنند.
تشخیص اختلالات کف لگن
اگر هنگام ادرار کردن یا در ناحیه لگن احساس درد میکنید، اولین اقدام مشورت با پزشک است. پزشک شما با پرسیدن علائم و سابقه پزشکی شما شروع میکند. آنها ممکن است سوالات زیر را از شما بپرسند:
- آیا عفونتهای مکرر دستگاه ادراری را تجربه میکنید؟
- آیا زایمان کردهاید، و چند بار؟
- آیا سیستیت بینابینی (التهاب طولانی مدت دیواره مثانه) دارید؟
- آیا رابطه جنسی دردناکی را تجربه میکنید؟
- آیا برای اجابت مزاج زور میزنید؟
- آیا با سندرم روده تحریکپذیر (IBS) زندگی میکنید؟
آزمونها و امتحانات
پزشکان اغلب میتوانند اختلالات کف لگن را در طول معاینه فیزیکی تشخیص دهند. بسته به نتایج معاینه، ممکن است آزمایشهای اضافی برای کمک به تشخیص یا برنامهریزی درمان تجویز شود.
پزشکان ممکن است آزمایشهایی را برای شناسایی مشکلات کنترل مثانه مرتبط با اختلالات کف لگن انجام دهند، از جمله:
- سیستوسکوپی - بررسی داخل مثانه برای یافتن مشکلاتی مانند سنگ مثانه، تومور یا التهاب
- آزمایش ادرار - تشخیص عفونت مثانه، مشکلات کلیوی یا دیابت
- آزمایش اورودینامیک - عملکرد مثانه و مجرای ادرار را ارزیابی میکند.
پزشک شما ممکن است بخواهد معاینه داخلی انجام دهد تا قدرت عضلات ناحیه لگن شما را تعیین کند. ممکن است لازم باشد معاینه داخل رکتوم (داخل روده بزرگ) یا واژینال انجام دهد تا اسپاسم، گره یا ضعف عضلانی را بررسی کند. سایر آزمایشهایی که برای تشخیص اختلالات کف لگن استفاده میشوند عبارتند از:
- الکترودهای سطحی - اگر معاینه داخلی را انتخاب نمیکنید، یک گزینه است. این شامل پدهای چسبندهای است که به پوست شما متصل میشوند و میتوانند کنترل عضلات لگن شما را آزمایش کنند. این الکترودها بین یا روی استخوان خاجی قرار میگیرند.
- مانومتری آنورکتال - آزمایشی برای بررسی عملکرد عضلات اسفنکتر
- پروکتوگرام مدفوع - این آزمایش شامل تنقیه مایع غلیظی است که با اشعه ایکس قابل مشاهده است. این آزمایش حرکت عضلات را هنگام بیرون راندن مایع از رکتوم ثبت میکند.
- آزمایش یوروفلو - نشان میدهد که هنگام ادرار کردن چقدر میتوانید مثانه خود را خالی کنید و مشخص میکند که اگر مجبور شوید جریان ادرار خود را متوقف و دوباره شروع کنید، عضلات چقدر ضعیف هستند. این میتواند نشانهای از اختلال عملکرد کف لگن باشد. باز هم، این آزمایش دردناک نیست.
درمان اختلالات کف لگن
گزینههای درمانی برای اختلالات کف لگن اغلب شامل روشها یا درمانهای غیرجراحی هستند. برخی از این درمانها عبارتند از:
- تمرینات عضلات کف لگن
- تمرینات تقویت عضلات شکم و عضلات مرکزی بدن
- بهبود وضعیت بدن
- آموزش مثانه و روده برای جلوگیری از زور زدن هنگام "دفع مدفوع"
- اصلاح رژیم غذایی برای جلوگیری از غذاهایی که احتمال یبوست را افزایش میدهند
- کشش دستی خارجی و/یا داخلی
- بیوفیدبک در کمک به بیش از ۷۵٪ از افرادی که با اختلال عملکرد کف لگن زندگی میکنند، مؤثر است. از حسگرهای ویژه و یک ویدیو برای نظارت بر عضلات کف لگن در حالی که سعی میکنید آنها را شل و منقبض کنید، استفاده میشود. درمانگر شما به شما بازخورد میدهد تا به شما در بهبود هماهنگی عضلاتتان کمک کند.
بخش اورولوژی کلینیک نیویورک-پرسبیترین، جدیدترین درمانها و روشهای مربوط به اختلال عملکرد کف لگن را به بیماران خود ارائه میدهد. پزشکان ما طیف کاملی از درمانهای غیرجراحی و جراحی را برای بیماریهای کف لگن ارائه میدهند.
- درمانهای غیرجراحی
- جراحی کم تهاجمی
- مدیریت بلندمدت
برای برخی از بیماران، صحبت در مورد اختلالات کف لگن میتواند دشوار باشد - آنها ممکن است این موضوع را حساس یا شرمآور بدانند. با این حال، اختلالات کف لگن از هر 5 زن، 1 نفر را تحت تأثیر قرار میدهد و تشخیص علائم آن مهم است. اگر علائم اختلال کف لگن را تجربه میکنید، متخصصان اورولوژی ما میتوانند به شما در شناسایی مشکل و رد احتمال سنگ مثانه، تومور یا سایر بیماریهای احتمالی کمک کنند.
تشخیص اختلالات کف لگن
اگر هنگام ادرار کردن یا در ناحیه لگن احساس درد میکنید، اولین اقدام مشورت با پزشک است. پزشک شما با پرسیدن علائم و سابقه پزشکی شما شروع میکند. آنها ممکن است سوالات زیر را از شما بپرسند:
- آیا عفونتهای مکرر دستگاه ادراری را تجربه میکنید؟
- آیا زایمان کردهاید، و چند بار؟
- آیا سیستیت بینابینی (التهاب طولانی مدت دیواره مثانه) دارید؟
- آیا رابطه جنسی دردناکی را تجربه میکنید؟
- آیا برای اجابت مزاج زور میزنید؟
- آیا با سندرم روده تحریکپذیر (IBS) زندگی میکنید؟
آزمونها و امتحانات
پزشکان اغلب میتوانند اختلالات کف لگن را در طول معاینه فیزیکی تشخیص دهند. بسته به نتایج معاینه، ممکن است آزمایشهای اضافی برای کمک به تشخیص یا برنامهریزی درمان تجویز شود.
پزشکان ممکن است آزمایشهایی را برای شناسایی مشکلات کنترل مثانه مرتبط با اختلالات کف لگن انجام دهند، از جمله:
- سیستوسکوپی - بررسی داخل مثانه برای یافتن مشکلاتی مانند سنگ مثانه، تومور یا التهاب
- آزمایش ادرار - تشخیص عفونت مثانه، مشکلات کلیوی یا دیابت
- آزمایش اورودینامیک - عملکرد مثانه و مجرای ادرار را ارزیابی میکند.
پزشک شما ممکن است بخواهد معاینه داخلی انجام دهد تا قدرت عضلات ناحیه لگن شما را تعیین کند. ممکن است لازم باشد معاینه داخل رکتوم (داخل روده بزرگ) یا واژینال انجام دهد تا اسپاسم، گره یا ضعف عضلانی را بررسی کند. سایر آزمایشهایی که برای تشخیص اختلالات کف لگن استفاده میشوند عبارتند از:
- الکترودهای سطحی - اگر معاینه داخلی را انتخاب نمیکنید، یک گزینه است. این شامل پدهای چسبندهای است که به پوست شما متصل میشوند و میتوانند کنترل عضلات لگن شما را آزمایش کنند. این الکترودها بین یا روی استخوان خاجی قرار میگیرند.
- مانومتری آنورکتال - آزمایشی برای بررسی عملکرد عضلات اسفنکتر
- پروکتوگرام مدفوع - این آزمایش شامل تنقیه مایع غلیظی است که با اشعه ایکس قابل مشاهده است. این آزمایش حرکت عضلات را هنگام بیرون راندن مایع از رکتوم ثبت میکند.
- آزمایش یوروفلو - نشان میدهد که هنگام ادرار کردن چقدر میتوانید مثانه خود را خالی کنید و مشخص میکند که اگر مجبور شوید جریان ادرار خود را متوقف و دوباره شروع کنید، عضلات چقدر ضعیف هستند. این میتواند نشانهای از اختلال عملکرد کف لگن باشد. باز هم، این آزمایش دردناک نیست.
درمان اختلالات کف لگن
گزینههای درمانی برای اختلالات کف لگن اغلب شامل روشها یا درمانهای غیرجراحی هستند. برخی از این درمانها عبارتند از:
- تمرینات عضلات کف لگن
- تمرینات تقویت عضلات شکم و عضلات مرکزی بدن
- بهبود وضعیت بدن
- آموزش مثانه و روده برای جلوگیری از زور زدن هنگام "دفع مدفوع"
- اصلاح رژیم غذایی برای جلوگیری از غذاهایی که احتمال یبوست را افزایش میدهند
- کشش دستی خارجی و/یا داخلی
- بیوفیدبک در کمک به بیش از ۷۵٪ از افرادی که با اختلال عملکرد کف لگن زندگی میکنند، مؤثر است. از حسگرهای ویژه و یک ویدیو برای نظارت بر عضلات کف لگن در حالی که سعی میکنید آنها را شل و منقبض کنید، استفاده میشود. درمانگر شما به شما بازخورد میدهد تا به شما در بهبود هماهنگی عضلاتتان کمک کند.
بخش اورولوژی کلینیک نیویورک-پرسبیترین، جدیدترین درمانها و روشهای مربوط به اختلال عملکرد کف لگن را به بیماران خود ارائه میدهد. پزشکان ما طیف کاملی از درمانهای غیرجراحی و جراحی را برای بیماریهای کف لگن ارائه میدهند.
- درمانهای غیرجراحی
- جراحی کم تهاجمی
- مدیریت بلندمدت
بیاختیاری ادرار در زنان در تهران؛ علل، راههای پیشگیری و درمان