سرطان آندومتر که سرطان رحم نیز نامیده میشود، از آندومتر (پوشش داخلی رحم) شروع میشود. برای برداشتن سلولهای سرطانی در رحم، هیسترکتومی انجام میشود. هیسترکتومی یک عمل جراحی است که رحم و دهانه رحم را برمیدارد. گاهی اوقات، افراد مبتلا به سرطان آندومتر ممکن است نیاز به برداشتن تخمدانها، لولههای فالوپ و غدد لنفاوی خود نیز داشته باشند.
انواع هیسترکتومی
انواع مختلفی از هیسترکتومی وجود دارد. پزشک شما بر اساس مرحله سرطان شما، بهترین نوع هیسترکتومی یا سایر روشهای جراحی را برای شما تعیین خواهد کرد.
۱. هیسترکتومی کامل
هیسترکتومی کامل، کل رحم و دهانه رحم را برمیدارد. این یکی از رایجترین روشها برای سرطان آندومتر در مراحل اولیه است. معمولاً تخمدانها در طول این نوع هیسترکتومی برداشته نمیشوند. با این حال، برای افرادی که مبتلا به سرطان آندومتر هستند، هیسترکتومی کامل اغلب با روشهای اضافی برای برداشتن تخمدانها، لولههای فالوپ یا غدد لنفاوی ترکیب میشود.
۲. هیسترکتومی رادیکال
هیسترکتومی رادیکال یک جراحی تهاجمیتر است و کمتر رایج است. این عمل معمولاً برای سرطان آندومتر پیشرفته ، انواع تهاجمی سرطان یا زمانی که سرطان به خارج از رحم گسترش یافته است ، انجام میشود . در طول این عمل، جراح موارد زیر را برمیدارد:
- رحم
- بافتهای اطراف رحم
- دهانه رحم
- قسمت بالایی واژن
هیسترکتومی رادیکال، رحم، دهانه رحم، قسمت بالایی واژن و بافتهای اطراف رحم را برمیدارد. (ادوبی)
۳. هیسترکتومی ساب توتال (جزئی)
هیسترکتومی ساب توتال (یا جزئی) رحم را برمیدارد اما دهانه رحم باقی میماند. این روش برای درمان سرطان آندومتر توصیه نمیشود زیرا ممکن است سلولهای سرطانی باقی بمانند. با این حال، این روش میتواند برای درمان بیماریهای غیرسرطانی مانند فیبروم رحم یا آندومتریوز نیز استفاده شود. هیسترکتومی ساب توتال در مواردی که هیسترکتومی برای درمان درد لگن انجام میشود، اکیداً توصیه نمیشود.
هیسترکتومی ساب توتال فقط رحم را برمیدارد و برای درمان سرطان آندومتر رایج نیست. (ادوبی)
نحوه انجام هیسترکتومی
سه روش جراحی رایج برای هیسترکتومی وجود دارد. این روشها با توجه به نحوه تصمیمگیری تیم جراحی برای برداشتن رحم و سایر اندامها تعریف میشوند. هنگام انجام هیسترکتومی، جراح شما میتواند رحم و دهانه رحم را از طریق شکم (پایین شکم) یا واژن خارج کند.
هیسترکتومی شکمی
هیسترکتومی شکمی، رحم و دهانه رحم را از طریق یک برش بزرگتر در شکم خارج میکند. به این عمل، هیسترکتومی شکمی ساده یا کامل میگویند. این رویکرد سنتی به جراحان دسترسی مستقیم به اندامهای لگنی میدهد. این جراحی میتواند به صورت جراحی باز ، لاپاراسکوپی یا جراحی رباتیک انجام شود. هر دو هیسترکتومی کامل و رادیکال را میتوان با استفاده از این روش انجام داد.
هیسترکتومی واژینال
هیسترکتومی واژینال، رحم را از طریق واژن خارج میکند. این روش عموماً کمتر تهاجمی است و هیچ جای زخم خارجی باقی نمیگذارد. این رویکرد همچنین میتواند منجر به کوتاهتر شدن مدت بستری در بیمارستان و زمان بهبودی سریعتر شود. این نوع جراحی همچنین ممکن است گزینه خوبی برای افرادی باشد که برای جراحیهای تهاجمیتر به اندازه کافی سالم نیستند.
هیسترکتومی لاپاراسکوپی یا با کمک رباتیک
روشهای کمتهاجمی - مانند جراحی لاپاراسکوپی یا رباتیک - از فناوری پیشرفتهتری استفاده میکنند. در هیسترکتومی لاپاراسکوپی، تیم جراحی شما برشهای کوچکی در شکم شما ایجاد میکنند تا لولههایی را وارد کنند. از طریق این لولهها، آنها از ابزارهای تخصصی و یک دوربین برای انجام جراحی استفاده میکنند.
جراحی لاپاراسکوپی همچنین میتواند به صورت رباتیک انجام شود. در این حالت، به جای ابزارهای جراحی دستی، از بازوهای رباتیک استفاده میشود. این یک رویکرد پیشرفتهتر و دقیقتر است. این روش منجر به جای زخم کمتر و عوارض و عوارض جانبی کمتری میشود. در برخی موارد، جراحی لاپاراسکوپی و جراحی رباتیک را میتوان به صورت سرپایی انجام داد و به شما این امکان را میدهد که در همان روز به خانه بروید.
روشهای کمتهاجمی در درمان سرطان آندومتر رایجتر شدهاند. هر دو هیسترکتومی کامل و رادیکال را میتوان با استفاده از این روشها انجام داد.
سایر اقدامات انجام شده در طول هیسترکتومی
در برخی موارد، سایر روشهای جراحی همراه با هیسترکتومی انجام میشوند. این روشها میتوانند نتایج را بهبود بخشیده و به درمان سرطانهای پیشرفتهتر کمک کنند. انتخاب روشهای اضافی به مرحله سرطان، عوامل خطر و سلامت کلی شما بستگی دارد. درک این گزینهها میتواند به شما در تصمیمگیری آگاهانه در مورد درمان و بحث در مورد روشهای احتمالی با تیم جراحی کمک کند.
سالپنگو-اوفورکتومی دو طرفه
سالپنگو اوفورکتومی دو طرفه (BSO) شامل برداشتن لولههای فالوپ و تخمدانها میشود. برای افراد مبتلا به سرطان آندومتر، هیسترکتومی ترکیبی و BSO به عنوان اولین درمان بسیار رایج است. جراحی کامل، هیسترکتومی کامل با سالپنگو اوفورکتومی دو طرفه نامیده میشود.
اگر تخمدانهای شما برداشته شده و در دوران پیش از یائسگی هستید، بلافاصله پس از جراحی وارد دوران یائسگی خواهید شد. عوارض جانبی یائسگی را میتوان با هورمون درمانی مدیریت کرد. اگرچه نادر است، اما برخی از افرادی که در دوران پیش از یائسگی هستند، ممکن است گزینه حفظ تخمدانهای خود را داشته باشند. حتماً در مورد تمام گزینههای خود با پزشک خود صحبت کنید.
لنفادنکتومی
لنفادنکتومی یا تشریح غدد لنفاوی، برداشتن غدد لنفاوی از لگن یا نزدیک آئورت (یک شریان) است. پزشک شما ممکن است لنفادنکتومی را توصیه کند تا بفهمد آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر. غدد لنفاوی برداشته شده آزمایش میشوند تا به پزشک شما کمک کنند تا مرحله سرطان شما را تشخیص دهد و تصمیمات درمانی بیشتری را اتخاذ کند.
امنتکتومی
اگر سرطان به خارج از رحم گسترش یافته باشد، تیم جراحی شما ممکن است چادرینه (یک بافت چربی که شکم شما را پوشانده است) را نیز بردارد. انواع خاصی از سرطان آندومتر، مانند کارسینوم سلول شفاف، کارسینوم سروز و کارسینوسارکوم، بیشتر احتمال دارد که به نواحی خارج از رحم، از جمله چادرینه، گسترش یافته باشند. افرادی که به این نوع سرطان آندومتر مبتلا هستند، بیشتر احتمال دارد که به چادرینهبرداری نیاز داشته باشند.
کاهش حجم تومور
در مراحل پیشرفتهتر سرطان، ممکن است در طول هیسترکتومی به برداشتن تومور نیاز داشته باشید. این روش بر برداشتن تومورهای قابل مشاهده در اطراف رحم تمرکز دارد. برداشتن تومور به مؤثرتر شدن درمانهای بعدی، مانند پرتودرمانی یا ایمونوتراپی، کمک میکند.
شستشوی شکم
شستشوی شکم، که به عنوان شستشوی صفاقی نیز شناخته میشود، ممکن است در طول هیسترکتومی نیز انجام شود. در شستشوی شکم، تیم جراحی از محلول نمکی برای شستشوی حفرههای شکم و لگن استفاده میکند. سپس مایع حاصل از شستشوها برای وجود سلولهای سرطانی آزمایش میشود. پزشک شما ممکن است برنامه درمانی شما را بسته به نتایج شستشوی شکم تنظیم کند.
سرطان آندومتر که سرطان رحم نیز نامیده میشود، از آندومتر (پوشش داخلی رحم) شروع میشود. برای برداشتن سلولهای سرطانی در رحم، هیسترکتومی انجام میشود. هیسترکتومی یک عمل جراحی است که رحم و دهانه رحم را برمیدارد. گاهی اوقات، افراد مبتلا به سرطان آندومتر ممکن است نیاز به برداشتن تخمدانها، لولههای فالوپ و غدد لنفاوی خود نیز داشته باشند.
انواع هیسترکتومی
انواع مختلفی از هیسترکتومی وجود دارد. پزشک شما بر اساس مرحله سرطان شما، بهترین نوع هیسترکتومی یا سایر روشهای جراحی را برای شما تعیین خواهد کرد.
۱. هیسترکتومی کامل
هیسترکتومی کامل، کل رحم و دهانه رحم را برمیدارد. این یکی از رایجترین روشها برای سرطان آندومتر در مراحل اولیه است. معمولاً تخمدانها در طول این نوع هیسترکتومی برداشته نمیشوند. با این حال، برای افرادی که مبتلا به سرطان آندومتر هستند، هیسترکتومی کامل اغلب با روشهای اضافی برای برداشتن تخمدانها، لولههای فالوپ یا غدد لنفاوی ترکیب میشود.
۲. هیسترکتومی رادیکال
هیسترکتومی رادیکال یک جراحی تهاجمیتر است و کمتر رایج است. این عمل معمولاً برای سرطان آندومتر پیشرفته ، انواع تهاجمی سرطان یا زمانی که سرطان به خارج از رحم گسترش یافته است ، انجام میشود . در طول این عمل، جراح موارد زیر را برمیدارد:
- رحم
- بافتهای اطراف رحم
- دهانه رحم
- قسمت بالایی واژن
هیسترکتومی رادیکال، رحم، دهانه رحم، قسمت بالایی واژن و بافتهای اطراف رحم را برمیدارد. (ادوبی)
۳. هیسترکتومی ساب توتال (جزئی)
هیسترکتومی ساب توتال (یا جزئی) رحم را برمیدارد اما دهانه رحم باقی میماند. این روش برای درمان سرطان آندومتر توصیه نمیشود زیرا ممکن است سلولهای سرطانی باقی بمانند. با این حال، این روش میتواند برای درمان بیماریهای غیرسرطانی مانند فیبروم رحم یا آندومتریوز نیز استفاده شود. هیسترکتومی ساب توتال در مواردی که هیسترکتومی برای درمان درد لگن انجام میشود، اکیداً توصیه نمیشود.
هیسترکتومی ساب توتال فقط رحم را برمیدارد و برای درمان سرطان آندومتر رایج نیست. (ادوبی)
نحوه انجام هیسترکتومی
سه روش جراحی رایج برای هیسترکتومی وجود دارد. این روشها با توجه به نحوه تصمیمگیری تیم جراحی برای برداشتن رحم و سایر اندامها تعریف میشوند. هنگام انجام هیسترکتومی، جراح شما میتواند رحم و دهانه رحم را از طریق شکم (پایین شکم) یا واژن خارج کند.
هیسترکتومی شکمی
هیسترکتومی شکمی، رحم و دهانه رحم را از طریق یک برش بزرگتر در شکم خارج میکند. به این عمل، هیسترکتومی شکمی ساده یا کامل میگویند. این رویکرد سنتی به جراحان دسترسی مستقیم به اندامهای لگنی میدهد. این جراحی میتواند به صورت جراحی باز ، لاپاراسکوپی یا جراحی رباتیک انجام شود. هر دو هیسترکتومی کامل و رادیکال را میتوان با استفاده از این روش انجام داد.
هیسترکتومی واژینال
هیسترکتومی واژینال، رحم را از طریق واژن خارج میکند. این روش عموماً کمتر تهاجمی است و هیچ جای زخم خارجی باقی نمیگذارد. این رویکرد همچنین میتواند منجر به کوتاهتر شدن مدت بستری در بیمارستان و زمان بهبودی سریعتر شود. این نوع جراحی همچنین ممکن است گزینه خوبی برای افرادی باشد که برای جراحیهای تهاجمیتر به اندازه کافی سالم نیستند.
هیسترکتومی لاپاراسکوپی یا با کمک رباتیک
روشهای کمتهاجمی - مانند جراحی لاپاراسکوپی یا رباتیک - از فناوری پیشرفتهتری استفاده میکنند. در هیسترکتومی لاپاراسکوپی، تیم جراحی شما برشهای کوچکی در شکم شما ایجاد میکنند تا لولههایی را وارد کنند. از طریق این لولهها، آنها از ابزارهای تخصصی و یک دوربین برای انجام جراحی استفاده میکنند.
جراحی لاپاراسکوپی همچنین میتواند به صورت رباتیک انجام شود. در این حالت، به جای ابزارهای جراحی دستی، از بازوهای رباتیک استفاده میشود. این یک رویکرد پیشرفتهتر و دقیقتر است. این روش منجر به جای زخم کمتر و عوارض و عوارض جانبی کمتری میشود. در برخی موارد، جراحی لاپاراسکوپی و جراحی رباتیک را میتوان به صورت سرپایی انجام داد و به شما این امکان را میدهد که در همان روز به خانه بروید.
روشهای کمتهاجمی در درمان سرطان آندومتر رایجتر شدهاند. هر دو هیسترکتومی کامل و رادیکال را میتوان با استفاده از این روشها انجام داد.
سایر اقدامات انجام شده در طول هیسترکتومی
در برخی موارد، سایر روشهای جراحی همراه با هیسترکتومی انجام میشوند. این روشها میتوانند نتایج را بهبود بخشیده و به درمان سرطانهای پیشرفتهتر کمک کنند. انتخاب روشهای اضافی به مرحله سرطان، عوامل خطر و سلامت کلی شما بستگی دارد. درک این گزینهها میتواند به شما در تصمیمگیری آگاهانه در مورد درمان و بحث در مورد روشهای احتمالی با تیم جراحی کمک کند.
سالپنگو-اوفورکتومی دو طرفه
سالپنگو اوفورکتومی دو طرفه (BSO) شامل برداشتن لولههای فالوپ و تخمدانها میشود. برای افراد مبتلا به سرطان آندومتر، هیسترکتومی ترکیبی و BSO به عنوان اولین درمان بسیار رایج است. جراحی کامل، هیسترکتومی کامل با سالپنگو اوفورکتومی دو طرفه نامیده میشود.
اگر تخمدانهای شما برداشته شده و در دوران پیش از یائسگی هستید، بلافاصله پس از جراحی وارد دوران یائسگی خواهید شد. عوارض جانبی یائسگی را میتوان با هورمون درمانی مدیریت کرد. اگرچه نادر است، اما برخی از افرادی که در دوران پیش از یائسگی هستند، ممکن است گزینه حفظ تخمدانهای خود را داشته باشند. حتماً در مورد تمام گزینههای خود با پزشک خود صحبت کنید.
لنفادنکتومی
لنفادنکتومی یا تشریح غدد لنفاوی، برداشتن غدد لنفاوی از لگن یا نزدیک آئورت (یک شریان) است. پزشک شما ممکن است لنفادنکتومی را توصیه کند تا بفهمد آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر. غدد لنفاوی برداشته شده آزمایش میشوند تا به پزشک شما کمک کنند تا مرحله سرطان شما را تشخیص دهد و تصمیمات درمانی بیشتری را اتخاذ کند.
امنتکتومی
اگر سرطان به خارج از رحم گسترش یافته باشد، تیم جراحی شما ممکن است چادرینه (یک بافت چربی که شکم شما را پوشانده است) را نیز بردارد. انواع خاصی از سرطان آندومتر، مانند کارسینوم سلول شفاف، کارسینوم سروز و کارسینوسارکوم، بیشتر احتمال دارد که به نواحی خارج از رحم، از جمله چادرینه، گسترش یافته باشند. افرادی که به این نوع سرطان آندومتر مبتلا هستند، بیشتر احتمال دارد که به چادرینهبرداری نیاز داشته باشند.
کاهش حجم تومور
در مراحل پیشرفتهتر سرطان، ممکن است در طول هیسترکتومی به برداشتن تومور نیاز داشته باشید. این روش بر برداشتن تومورهای قابل مشاهده در اطراف رحم تمرکز دارد. برداشتن تومور به مؤثرتر شدن درمانهای بعدی، مانند پرتودرمانی یا ایمونوتراپی، کمک میکند.
شستشوی شکم
شستشوی شکم، که به عنوان شستشوی صفاقی نیز شناخته میشود، ممکن است در طول هیسترکتومی نیز انجام شود. در شستشوی شکم، تیم جراحی از محلول نمکی برای شستشوی حفرههای شکم و لگن استفاده میکند. سپس مایع حاصل از شستشوها برای وجود سلولهای سرطانی آزمایش میشود. پزشک شما ممکن است برنامه درمانی شما را بسته به نتایج شستشوی شکم تنظیم کند.
بیاختیاری ادرار در زنان در تهران؛ علل، راههای پیشگیری و درمان