پزشک خانواده

آشنایی با اختلالات طیف اوتیسم

اوتیسم یک اختلال واحد نیست، بلکه طیفی از اختلالات نزدیک به هم با هسته مشترک علائم است. هر فرد در طیف اوتیسم تا حدی در تعامل اجتماعی، همدلی، ارتباط و رفتار انعطاف پذیر مشکل دارد. اما سطح ناتوانی و ترکیب علائم از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. در واقع، دو کودک با تشخیص یکسان ممکن است در مورد رفتارها و توانایی هایشان بسیار متفاوت به نظر برسند.برای ارتباط با بهترین روانپزشک کودک در تهران با گروه روانشناسی ویان تماس بگیرید

اگر والدینی هستید که با کودکی در طیف اوتیسم سر و کار دارید، ممکن است اصطلاحات مختلفی از جمله اوتیسم با عملکرد بالا ، اوتیسم غیر معمول ، اختلال طیف اوتیسم و اختلال نافذ رشدی را بشنوید . این اصطلاحات ممکن است گیج کننده باشند، نه تنها به این دلیل که تعداد بسیار زیادی وجود دارد، بلکه به این دلیل که پزشکان، درمانگران و سایر والدین ممکن است از آنها به روش های متفاوتی استفاده کنند.

اما مهم نیست که پزشکان، معلمان و سایر متخصصان اختلال طیف اوتیسم را چه می نامند، این نیازهای منحصر به فرد فرزند شما است که واقعا مهم است. هیچ برچسب تشخیصی نمی تواند دقیقاً به شما بگوید که فرزند شما چه چالش هایی خواهد داشت. یافتن درمانی که نیازهای فرزندتان را برآورده می کند، به جای تمرکز بر چیزی که مشکل را نام ببرید، مفیدترین کاری است که می توانید انجام دهید. برای شروع کمک گرفتن برای علائم فرزندتان نیازی به تشخیص ندارید.

در یک نام چیست؟ درک اصطلاحات اوتیسم

به طور قابل درک، سردرگمی زیادی در مورد نام انواع اختلالات مرتبط با اوتیسم وجود دارد. برخی از متخصصان از "اوتیسم" صحبت می کنند تا از پرداختن به تفاوت های گاه نامحسوس بین شرایط در امتداد طیف اوتیسم اجتناب کنند. تا سال 2013، پنج "اختلال طیف اوتیسم" مختلف وجود داشت. برای والدینی که سعی می‌کردند بفهمند کدام یک از این شرایط روی فرزندشان تأثیر می‌گذارد، درک تفاوت‌های این پنج نفر دشوار بود.

انجمن روانپزشکی آمریکا با ترکیب اختلالات رشد فراگیر در یک طبقه بندی تشخیصی واحد به نام "اختلال طیف اوتیسم" در آخرین ویرایش کتاب مقدس تشخیصی که به عنوان راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی شناخته می شود، تلاش کرد تا مسائل را ساده کند . از آنجایی که بسیاری از افراد قبل از تغییر در سیستم طبقه بندی تشخیص داده شده بودند و از آنجایی که بسیاری از متخصصان هنوز به برچسب های قبل از 2013 مراجعه می کنند، ما آنها را برای مرجع شما در اینجا خلاصه می کنیم. برای وضوح، تأکید می کنیم که همه شرایط زیر در حال حاضر تحت طبقه بندی چتر "اختلال طیف اوتیسم" (ASD) قرار می گیرند.

سه شکل رایج اوتیسم در سیستم طبقه بندی قبل از 2013، اختلال اوتیسم یا اوتیسم کلاسیک بود. سندرم آسپرگر؛ و اختلال رشد فراگیر – غیر مشخص (PDD-NOS). این سه اختلال علائم مشابهی دارند، اما از نظر شدت و تأثیر متفاوت هستند. اختلال اوتیسم شدیدترین بود. سندرم آسپرگر، که گاهی اوقات اوتیسم با عملکرد بالا نامیده می شود، و PDD-NOS یا اوتیسم غیر معمول، انواع کمتر شدید بودند. اختلال فروپاشی دوران کودکی و سندرم رت نیز از جمله اختلالات رشدی فراگیر بودند. از آنجایی که هر دو بیماری ژنتیکی بسیار نادری هستند، معمولاً به عنوان شرایط پزشکی جداگانه در نظر گرفته می شوند که واقعاً به طیف اوتیسم تعلق ندارند.

تا حد زیادی به دلیل ناهماهنگی در نحوه طبقه بندی افراد، همه انواع اوتیسم که در بالا ذکر شد اکنون به عنوان "اختلال طیف اوتیسم" نامیده می شوند. برچسب واحد تمرکز را از جایی که کودک شما در طیف اوتیسم قرار می‌گیرد به این موضوع که آیا فرزند شما اختلال طیف اوتیسم دارد یا خیر تغییر می‌دهد. اگر کودک شما دچار تاخیر در رشد است یا رفتارهای مشابه اوتیسم را از خود نشان می دهد، برای ارزیابی کامل باید به یک متخصص پزشکی یا روانشناس بالینی متخصص در تست های تشخیصی مراجعه کنید. پزشک می تواند به شما کمک کند تا بفهمید که آیا فرزندتان به اختلال طیف اوتیسم مبتلا است یا خیر و به شدت تحت تاثیر قرار گرفته است.

علائم اختلال طیف اوتیسم

به خاطر داشته باشید که فقط به این دلیل که فرزند شما دارای چند علامت شبیه به اوتیسم است، به این معنی نیست که او دارای اختلال طیف اوتیسم است. اختلال طیف اوتیسم بر اساس وجود علائم متعددی که توانایی فرد برای برقراری ارتباط، ایجاد روابط، کاوش، بازی و یادگیری را مختل می کند، تشخیص داده می شود.

[بخوانید: آیا فرزند من اوتیسم دارد؟]

( توجه: در DSM-5، آخرین نسخه «انجیل» تشخیصی که توسط متخصصان بهداشت روان و بیمه‌گران استفاده می‌شود، کاستی‌ها در تعامل اجتماعی و ارتباطات در یک دسته جمع شده‌اند. ما مشکلات مهارت‌های اجتماعی را جدا از مشکلات گفتاری ارائه می‌کنیم. و زبان، شناسایی سریع علائم را برای والدین آسانتر می کند .

رفتار اجتماعی و درک اجتماعی

تعامل اجتماعی اولیه برای کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم می تواند دشوار باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زبان بدن، حرکات و حالات چهره غیرمعمول یا نامناسب (مانند اجتناب از تماس چشمی یا استفاده از حالات صورت که با آنچه که می گویند مطابقت ندارد).
• عدم علاقه به افراد دیگر یا به اشتراک گذاشتن علایق یا دستاوردها (مثلاً نشان دادن نقاشی به شما، اشاره به پرنده).
• بعید است به دیگران نزدیک شود یا تعامل اجتماعی را دنبال کند. به عنوان گوشه گیر و جدا می آید. تنها بودن را ترجیح می دهد
• مشکل در درک احساسات، واکنش ها و نشانه های غیرکلامی دیگران.
• مقاومت در برابر لمس شدن
• مشکل یا شکست در دوستی با کودکان همسن.

گفتار و زبان

بسیاری از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم با درک گفتار و زبان مبارزه می کنند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاخیر در یادگیری نحوه صحبت کردن (بعد از دو سالگی) یا اصلا صحبت نمی کند.
• صحبت کردن با لحن غیرمعمول یا با ریتم یا زیر و بم عجیب و غریب.
• تکرار کلمات یا عبارات بارها و بارها بدون قصد ارتباطی.
• مشکل در شروع مکالمه یا ادامه دادن آن.
• مشکل در برقراری ارتباط با نیازها یا خواسته ها.
• جملات یا سوالات ساده را نمی فهمد.
• آنچه گفته می شود به معنای واقعی کلمه، از دست دادن طنز، کنایه و کنایه.

رفتار و بازی محدود

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم اغلب در رفتارها، فعالیت ها و علایق خود محدود، سفت و سخت و حتی وسواسی هستند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حرکات تکراری بدن (بال زدن دست، تکان دادن، چرخیدن)؛ مدام در حال حرکت
• دلبستگی وسواسی به اشیاء غیرعادی (بندهای لاستیکی، کلیدها، کلیدهای نور).
• اشتغال به یک موضوع محدود مورد علاقه، گاهی اوقات شامل اعداد یا نمادها (نقشه ها، پلاک ها، آمار ورزشی).
• نیاز شدید به یکسانی، نظم و روال (مثلاً اسباب‌بازی‌ها را ردیف کنید، از برنامه‌ای سفت و سخت پیروی کنید). از تغییر روتین یا محیط خود ناراحت می شود.
• دست و پا چلفتی، حالت غیر معمول، یا روش های عجیب حرکت.
• مجذوب چرخاندن اشیاء، قطعات متحرک یا قطعات اسباب بازی (مثلاً چرخاندن چرخ ها روی یک ماشین مسابقه، به جای بازی با کل ماشین).
• نسبت به ورودی حسی بیش از حد یا کم واکنش نشان می دهد (مثلاً به صداها یا بافت های خاص واکنش بدی نشان می دهد، به نظر می رسد نسبت به دما یا درد بی تفاوت است).

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم چگونه بازی می کنند

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم نسبت به سایر کودکان تمایل کمتری دارند. برخلاف یک بچه کوچولوی کنجکاو معمولی که به چیزهایی اشاره می‌کند که توجه آنها را جلب می‌کند، کودکان مبتلا به ASD اغلب بی‌علاقه یا بی‌خبر به نظر می‌رسند که در اطرافشان چه می‌گذرد. آنها همچنین تفاوت هایی را در نحوه بازی خود نشان می دهند. آنها ممکن است با بازی عملکردی یا استفاده از اسباب بازی هایی که کاربرد اساسی دارند، مانند ابزار اسباب بازی یا مجموعه آشپزی، مشکل داشته باشند. آن‌ها معمولاً «ساخت بازی» نمی‌کنند، در بازی‌های گروهی شرکت نمی‌کنند، از دیگران تقلید نمی‌کنند، همکاری نمی‌کنند، یا از اسباب‌بازی‌های خود به روش‌های خلاقانه استفاده نمی‌کنند.

آشنایی با اختلالات طیف اوتیسم

اوتیسم یک اختلال واحد نیست، بلکه طیفی از اختلالات نزدیک به هم با هسته مشترک علائم است. هر فرد در طیف اوتیسم تا حدی در تعامل اجتماعی، همدلی، ارتباط و رفتار انعطاف پذیر مشکل دارد. اما سطح ناتوانی و ترکیب علائم از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. در واقع، دو کودک با تشخیص یکسان ممکن است در مورد رفتارها و توانایی هایشان بسیار متفاوت به نظر برسند.برای ارتباط با بهترین روانپزشک کودک در تهران با گروه روانشناسی ویان تماس بگیرید

اگر والدینی هستید که با کودکی در طیف اوتیسم سر و کار دارید، ممکن است اصطلاحات مختلفی از جمله اوتیسم با عملکرد بالا ، اوتیسم غیر معمول ، اختلال طیف اوتیسم و اختلال نافذ رشدی را بشنوید . این اصطلاحات ممکن است گیج کننده باشند، نه تنها به این دلیل که تعداد بسیار زیادی وجود دارد، بلکه به این دلیل که پزشکان، درمانگران و سایر والدین ممکن است از آنها به روش های متفاوتی استفاده کنند.

اما مهم نیست که پزشکان، معلمان و سایر متخصصان اختلال طیف اوتیسم را چه می نامند، این نیازهای منحصر به فرد فرزند شما است که واقعا مهم است. هیچ برچسب تشخیصی نمی تواند دقیقاً به شما بگوید که فرزند شما چه چالش هایی خواهد داشت. یافتن درمانی که نیازهای فرزندتان را برآورده می کند، به جای تمرکز بر چیزی که مشکل را نام ببرید، مفیدترین کاری است که می توانید انجام دهید. برای شروع کمک گرفتن برای علائم فرزندتان نیازی به تشخیص ندارید.

در یک نام چیست؟ درک اصطلاحات اوتیسم

به طور قابل درک، سردرگمی زیادی در مورد نام انواع اختلالات مرتبط با اوتیسم وجود دارد. برخی از متخصصان از "اوتیسم" صحبت می کنند تا از پرداختن به تفاوت های گاه نامحسوس بین شرایط در امتداد طیف اوتیسم اجتناب کنند. تا سال 2013، پنج "اختلال طیف اوتیسم" مختلف وجود داشت. برای والدینی که سعی می‌کردند بفهمند کدام یک از این شرایط روی فرزندشان تأثیر می‌گذارد، درک تفاوت‌های این پنج نفر دشوار بود.

انجمن روانپزشکی آمریکا با ترکیب اختلالات رشد فراگیر در یک طبقه بندی تشخیصی واحد به نام "اختلال طیف اوتیسم" در آخرین ویرایش کتاب مقدس تشخیصی که به عنوان راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی شناخته می شود، تلاش کرد تا مسائل را ساده کند . از آنجایی که بسیاری از افراد قبل از تغییر در سیستم طبقه بندی تشخیص داده شده بودند و از آنجایی که بسیاری از متخصصان هنوز به برچسب های قبل از 2013 مراجعه می کنند، ما آنها را برای مرجع شما در اینجا خلاصه می کنیم. برای وضوح، تأکید می کنیم که همه شرایط زیر در حال حاضر تحت طبقه بندی چتر "اختلال طیف اوتیسم" (ASD) قرار می گیرند.

سه شکل رایج اوتیسم در سیستم طبقه بندی قبل از 2013، اختلال اوتیسم یا اوتیسم کلاسیک بود. سندرم آسپرگر؛ و اختلال رشد فراگیر – غیر مشخص (PDD-NOS). این سه اختلال علائم مشابهی دارند، اما از نظر شدت و تأثیر متفاوت هستند. اختلال اوتیسم شدیدترین بود. سندرم آسپرگر، که گاهی اوقات اوتیسم با عملکرد بالا نامیده می شود، و PDD-NOS یا اوتیسم غیر معمول، انواع کمتر شدید بودند. اختلال فروپاشی دوران کودکی و سندرم رت نیز از جمله اختلالات رشدی فراگیر بودند. از آنجایی که هر دو بیماری ژنتیکی بسیار نادری هستند، معمولاً به عنوان شرایط پزشکی جداگانه در نظر گرفته می شوند که واقعاً به طیف اوتیسم تعلق ندارند.

تا حد زیادی به دلیل ناهماهنگی در نحوه طبقه بندی افراد، همه انواع اوتیسم که در بالا ذکر شد اکنون به عنوان "اختلال طیف اوتیسم" نامیده می شوند. برچسب واحد تمرکز را از جایی که کودک شما در طیف اوتیسم قرار می‌گیرد به این موضوع که آیا فرزند شما اختلال طیف اوتیسم دارد یا خیر تغییر می‌دهد. اگر کودک شما دچار تاخیر در رشد است یا رفتارهای مشابه اوتیسم را از خود نشان می دهد، برای ارزیابی کامل باید به یک متخصص پزشکی یا روانشناس بالینی متخصص در تست های تشخیصی مراجعه کنید. پزشک می تواند به شما کمک کند تا بفهمید که آیا فرزندتان به اختلال طیف اوتیسم مبتلا است یا خیر و به شدت تحت تاثیر قرار گرفته است.

علائم اختلال طیف اوتیسم

به خاطر داشته باشید که فقط به این دلیل که فرزند شما دارای چند علامت شبیه به اوتیسم است، به این معنی نیست که او دارای اختلال طیف اوتیسم است. اختلال طیف اوتیسم بر اساس وجود علائم متعددی که توانایی فرد برای برقراری ارتباط، ایجاد روابط، کاوش، بازی و یادگیری را مختل می کند، تشخیص داده می شود.

[بخوانید: آیا فرزند من اوتیسم دارد؟]

( توجه: در DSM-5، آخرین نسخه «انجیل» تشخیصی که توسط متخصصان بهداشت روان و بیمه‌گران استفاده می‌شود، کاستی‌ها در تعامل اجتماعی و ارتباطات در یک دسته جمع شده‌اند. ما مشکلات مهارت‌های اجتماعی را جدا از مشکلات گفتاری ارائه می‌کنیم. و زبان، شناسایی سریع علائم را برای والدین آسانتر می کند .

رفتار اجتماعی و درک اجتماعی

تعامل اجتماعی اولیه برای کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم می تواند دشوار باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زبان بدن، حرکات و حالات چهره غیرمعمول یا نامناسب (مانند اجتناب از تماس چشمی یا استفاده از حالات صورت که با آنچه که می گویند مطابقت ندارد).
• عدم علاقه به افراد دیگر یا به اشتراک گذاشتن علایق یا دستاوردها (مثلاً نشان دادن نقاشی به شما، اشاره به پرنده).
• بعید است به دیگران نزدیک شود یا تعامل اجتماعی را دنبال کند. به عنوان گوشه گیر و جدا می آید. تنها بودن را ترجیح می دهد
• مشکل در درک احساسات، واکنش ها و نشانه های غیرکلامی دیگران.
• مقاومت در برابر لمس شدن
• مشکل یا شکست در دوستی با کودکان همسن.

گفتار و زبان

بسیاری از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم با درک گفتار و زبان مبارزه می کنند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاخیر در یادگیری نحوه صحبت کردن (بعد از دو سالگی) یا اصلا صحبت نمی کند.
• صحبت کردن با لحن غیرمعمول یا با ریتم یا زیر و بم عجیب و غریب.
• تکرار کلمات یا عبارات بارها و بارها بدون قصد ارتباطی.
• مشکل در شروع مکالمه یا ادامه دادن آن.
• مشکل در برقراری ارتباط با نیازها یا خواسته ها.
• جملات یا سوالات ساده را نمی فهمد.
• آنچه گفته می شود به معنای واقعی کلمه، از دست دادن طنز، کنایه و کنایه.

رفتار و بازی محدود

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم اغلب در رفتارها، فعالیت ها و علایق خود محدود، سفت و سخت و حتی وسواسی هستند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حرکات تکراری بدن (بال زدن دست، تکان دادن، چرخیدن)؛ مدام در حال حرکت
• دلبستگی وسواسی به اشیاء غیرعادی (بندهای لاستیکی، کلیدها، کلیدهای نور).
• اشتغال به یک موضوع محدود مورد علاقه، گاهی اوقات شامل اعداد یا نمادها (نقشه ها، پلاک ها، آمار ورزشی).
• نیاز شدید به یکسانی، نظم و روال (مثلاً اسباب‌بازی‌ها را ردیف کنید، از برنامه‌ای سفت و سخت پیروی کنید). از تغییر روتین یا محیط خود ناراحت می شود.
• دست و پا چلفتی، حالت غیر معمول، یا روش های عجیب حرکت.
• مجذوب چرخاندن اشیاء، قطعات متحرک یا قطعات اسباب بازی (مثلاً چرخاندن چرخ ها روی یک ماشین مسابقه، به جای بازی با کل ماشین).
• نسبت به ورودی حسی بیش از حد یا کم واکنش نشان می دهد (مثلاً به صداها یا بافت های خاص واکنش بدی نشان می دهد، به نظر می رسد نسبت به دما یا درد بی تفاوت است).

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم چگونه بازی می کنند

کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم نسبت به سایر کودکان تمایل کمتری دارند. برخلاف یک بچه کوچولوی کنجکاو معمولی که به چیزهایی اشاره می‌کند که توجه آنها را جلب می‌کند، کودکان مبتلا به ASD اغلب بی‌علاقه یا بی‌خبر به نظر می‌رسند که در اطرافشان چه می‌گذرد. آنها همچنین تفاوت هایی را در نحوه بازی خود نشان می دهند. آنها ممکن است با بازی عملکردی یا استفاده از اسباب بازی هایی که کاربرد اساسی دارند، مانند ابزار اسباب بازی یا مجموعه آشپزی، مشکل داشته باشند. آن‌ها معمولاً «ساخت بازی» نمی‌کنند، در بازی‌های گروهی شرکت نمی‌کنند، از دیگران تقلید نمی‌کنند، همکاری نمی‌کنند، یا از اسباب‌بازی‌های خود به روش‌های خلاقانه استفاده نمی‌کنند.