- واکنش به بیهوشی عمومی؛
- سایش دهانه رحم یا آسیب های دیگر؛
- سوراخ شدن رحم؛
- عدم توانایی در برداشتن کامل فیبروم با یک جراحی؛
- ایجاد بافت اسکار در داخل حفره رحم که می تواند باعث مشکلات باروری شود.
- آسیب روده یا مثانه؛
- عفونت؛
- خون ریزی.
عوارض جانبی غیر معمول اما بسیار جدی هیستروسکوپی عبارتند از:
- تزریق مایعات (بار بیش از حد مایع تحت فشار وارد رگ های خونی)؛
- پارگی رحم مرتبط با بارداری یا جفت غیر طبیعی؛
- آمبولی گاز - حبابهای گاز وارد جریان خون میشوند (کارآزماییهای تصادفیشده موارد مکرری را در حین برداشتن فیبروم هیستروسکوپی نشان دادند).
2. میومکتومی لاپاراسکوپی
میومکتومی لاپاراسکوپی از طریق چندین برش کوچک شکمی با استفاده از لاپاروسکوپ انجام می شود - یک لوله جراحی نازک بلند که دارای نور و دوربین در انتهای آن است و از طریق یک نی فلزی بزرگتر قرار می گیرد. جراح از ابزارهای کوچکی استفاده میکند که از طریق نیهای فلزی قرار داده شده در شکم وارد میشود و فیبرومها را پس از برش دادن با دستگاهی به نام مورسلاتور خارج میکند، در حالی که توسط یک فیلم ویدئویی که توسط دوربین لاپاراسکوپی بر روی صفحه نمایش نزدیک نمایش داده میشود، هدایت میشود.
جراح می تواند فیبروم هایی را که به راحتی در رحم قابل دسترسی هستند، اما اغلب نمی تواند تمام فیبروم های داخل دیواره های عضلانی رحم را بردارد. نسخه دیگری از میومکتومی لاپاروسکوپی با استفاده از بازوهای رباتیک کنترل کننده ابزار به جای دست های خود جراح انجام می شود.
جراح این بازوهای رباتیک را به جای انجام دستی کنترل می کند. در حالی که گاهی اوقات می تواند حرکات دقیق تری را ارائه دهد، این مهارت اضافی به ندرت مورد نیاز است. همچنین طول جراحی را افزایش می دهد و برای بیمار هزینه بیشتری دارد. زمان بهبودی معمولاً بین 4 تا 6 هفته است، صرف نظر از اینکه چه کسی ابزار لاپاراسکوپی را در دست دارد.
بر اساس مطالعات اخیر ، عوارض بعد از میومکتومی لاپاراسکوپی در دهه اخیر افزایش یافته است. برخی از دلایل ممکن است عبارتند از:
- زنان بیشتر منتظرند تا بچه دار شوند و به دنبال درمان ناباروری به دلیل فیبروم هستند.
- میوم های بزرگ یا متعدد در زنان در اواخر سال های باروری شایع تر است.
- و نگران کننده ترین دلایل ذکر شده در این مطالعه افزایش استفاده از روش های رباتیک و منحنی یادگیری قابل توجه لازم برای انجام و حفظ مهارت در این روش ها بود. مدیران بیمارستانها اغلب فشار بیرویهی بر پزشکان وارد میکنند تا از این تجهیزات رباتیک بسیار گرانقیمت استفاده کنند، حتی در شرایطی که هزینههای اضافی هیچ ارزش اضافی و شاید حتی خطری برای بیمار ایجاد نمیکند.
عوارض جانبی میومکتومی لاپاراسکوپی نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عوارض ناشی از بیهوشی عمومی (این ممکن است در طول جراحی رباتیک به دلیل طولانی شدن زمان جراحی افزایش یابد).
- از دست دادن خون بیش از حد (به ویژه برای زنان مبتلا به کم خونی خطرناک است).
- آسیب / سوراخ شدن رحم؛
- آسیب به اندام های مجاور (مانند مثانه، روده).
- ایجاد چسبندگی رحم (بافت اسکار)؛
- عفونت؛
- لخته شدن خون؛
- تبدیل به هیسترکتومی (در صورت از دست دادن خون بیش از حد در حین جراحی یا اگر در بازسازی نقایص رحم ناشی از برداشتن فیبروم مشکل باشد، به جای آن هیسترکتومی انجام می شود).
- احتمال گسترش سرطان غیر مشکوک .
- واکنش به بیهوشی عمومی؛
- سایش دهانه رحم یا آسیب های دیگر؛
- سوراخ شدن رحم؛
- عدم توانایی در برداشتن کامل فیبروم با یک جراحی؛
- ایجاد بافت اسکار در داخل حفره رحم که می تواند باعث مشکلات باروری شود.
- آسیب روده یا مثانه؛
- عفونت؛
- خون ریزی.
عوارض جانبی غیر معمول اما بسیار جدی هیستروسکوپی عبارتند از:
- تزریق مایعات (بار بیش از حد مایع تحت فشار وارد رگ های خونی)؛
- پارگی رحم مرتبط با بارداری یا جفت غیر طبیعی؛
- آمبولی گاز - حبابهای گاز وارد جریان خون میشوند (کارآزماییهای تصادفیشده موارد مکرری را در حین برداشتن فیبروم هیستروسکوپی نشان دادند).
2. میومکتومی لاپاراسکوپی
میومکتومی لاپاراسکوپی از طریق چندین برش کوچک شکمی با استفاده از لاپاروسکوپ انجام می شود - یک لوله جراحی نازک بلند که دارای نور و دوربین در انتهای آن است و از طریق یک نی فلزی بزرگتر قرار می گیرد. جراح از ابزارهای کوچکی استفاده میکند که از طریق نیهای فلزی قرار داده شده در شکم وارد میشود و فیبرومها را پس از برش دادن با دستگاهی به نام مورسلاتور خارج میکند، در حالی که توسط یک فیلم ویدئویی که توسط دوربین لاپاراسکوپی بر روی صفحه نمایش نزدیک نمایش داده میشود، هدایت میشود.
جراح می تواند فیبروم هایی را که به راحتی در رحم قابل دسترسی هستند، اما اغلب نمی تواند تمام فیبروم های داخل دیواره های عضلانی رحم را بردارد. نسخه دیگری از میومکتومی لاپاروسکوپی با استفاده از بازوهای رباتیک کنترل کننده ابزار به جای دست های خود جراح انجام می شود.
جراح این بازوهای رباتیک را به جای انجام دستی کنترل می کند. در حالی که گاهی اوقات می تواند حرکات دقیق تری را ارائه دهد، این مهارت اضافی به ندرت مورد نیاز است. همچنین طول جراحی را افزایش می دهد و برای بیمار هزینه بیشتری دارد. زمان بهبودی معمولاً بین 4 تا 6 هفته است، صرف نظر از اینکه چه کسی ابزار لاپاراسکوپی را در دست دارد.
بر اساس مطالعات اخیر ، عوارض بعد از میومکتومی لاپاراسکوپی در دهه اخیر افزایش یافته است. برخی از دلایل ممکن است عبارتند از:
- زنان بیشتر منتظرند تا بچه دار شوند و به دنبال درمان ناباروری به دلیل فیبروم هستند.
- میوم های بزرگ یا متعدد در زنان در اواخر سال های باروری شایع تر است.
- و نگران کننده ترین دلایل ذکر شده در این مطالعه افزایش استفاده از روش های رباتیک و منحنی یادگیری قابل توجه لازم برای انجام و حفظ مهارت در این روش ها بود. مدیران بیمارستانها اغلب فشار بیرویهی بر پزشکان وارد میکنند تا از این تجهیزات رباتیک بسیار گرانقیمت استفاده کنند، حتی در شرایطی که هزینههای اضافی هیچ ارزش اضافی و شاید حتی خطری برای بیمار ایجاد نمیکند.
عوارض جانبی میومکتومی لاپاراسکوپی نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عوارض ناشی از بیهوشی عمومی (این ممکن است در طول جراحی رباتیک به دلیل طولانی شدن زمان جراحی افزایش یابد).
- از دست دادن خون بیش از حد (به ویژه برای زنان مبتلا به کم خونی خطرناک است).
- آسیب / سوراخ شدن رحم؛
- آسیب به اندام های مجاور (مانند مثانه، روده).
- ایجاد چسبندگی رحم (بافت اسکار)؛
- عفونت؛
- لخته شدن خون؛
- تبدیل به هیسترکتومی (در صورت از دست دادن خون بیش از حد در حین جراحی یا اگر در بازسازی نقایص رحم ناشی از برداشتن فیبروم مشکل باشد، به جای آن هیسترکتومی انجام می شود).
- احتمال گسترش سرطان غیر مشکوک .
بیاختیاری ادرار در زنان در تهران؛ علل، راههای پیشگیری و درمان